Берут ли в армию с болезнью Бехтерева

Болезнь Бехтерева дает реальные шансы на непризывную категорию, но берут ли в армию с болезнью Бехтерева зависит от степени нарушения функций позвоночника, подтвержденной рентгеном, МРТ и заключением ревматолога - статья 64 Расписания болезней допускает категории «Б», «В» и «Д».

Что такое болезнь Бехтерева с точки зрения военкомата

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит – хроническое воспалительное заболевание, которое поражает суставы позвоночника. Со временем позвонки срастаются между собой, позвоночник теряет подвижность, а у человека формируется характерная сутулость и скованность движений.

Заболевание неизлечимо. Терапия только снимает боль и замедляет разрушение суставов. Именно поэтому военно-врачебная комиссия относится к таким диагнозам серьезно – речь не о временном недомогании, а о прогрессирующей патологии.

С точки зрения призыва это заболевание входит в число тех, что дают реальные шансы получить военный билет по здоровью. Но категорию годности без веских оснований никто просто так не даст – диагноз должен быть подтвержден, а степень нарушения функций зафиксирована конкретными обследованиями.

Какой статьей Расписания болезней регулируется вопрос

Требования к здоровью призывников закреплены в Расписании болезней – оно входит в Приложение № 1 к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565.

Болезнь Бехтерева рассматривается в статье 64 Расписания болезней. Она называется «Артриты и артропатии инфекционного, воспалительного и аутоиммунного происхождения, системные заболевания соединительной ткани».

По этой же статье освидетельствуют призывников с ревматоидным артритом, серонегативными спондилоартритами и хроническим течением реактивного артрита. То есть болезнь Бехтерева – не единственный диагноз в этой группе воспалительных заболеваний, но один из самых показательных с точки зрения поражения позвоночника.

Расписание болезней предусматривает несколько граф освидетельствования – они различаются в зависимости от того, кого проверяют: призывника, военнослужащего по контракту или гражданина при поступлении на военную службу. От того, по какой графе идет освидетельствование, и от степени нарушения функций зависит итоговая категория:

Важно!

Ко мне часто приходят с одним и тем же вопросом: «у меня же болезнь Бехтерева, значит военный билет дадут автоматически?» На консультации я сразу проверяю выписки и снимки, потому что дело не в названии диагноза, а в степени нарушения функций позвоночника, которую фиксирует врач. Один и тот же диагноз у двух человек может дать разные категории годности – от «Б» до «Д». Поэтому я никогда не оцениваю шансы по одному только названию диагноза в амбулаторной карте: без снимков и функциональных тестов там просто не на что смотреть.

Какую категорию годности дают при болезни Бехтерева

По статье 64 Расписания болезней возможны три категории – «Б», «В» и «Д». Какая именно достанется конкретному призывнику, зависит от степени нарушения функций позвоночника и от графы освидетельствования.

Категория «Б» – годен к военной службе с незначительными ограничениями. Присваивается при незначительном нарушении функций и редких обострениях (пункт «в»), если освидетельствование идет по III графе – то есть при поступлении на военную службу по контракту или в военные образовательные организации.

Категория «В» – ограниченно годен к военной службе. При такой категории призывника не направляют для прохождения военной службы по призыву, он зачисляется в запас. Присваивается при незначительном нарушении функций и редких обострениях (пункт «в», по I и II графам), а также может ставиться при умеренном нарушении (пункт «б»), если графа это допускает.

Категория «Д» – не годен к военной службе. Как правило, эта категория присваивается при значительном, резко выраженном нарушении функций – то есть по пункту «а» статьи 64. При умеренном нарушении (пункт «б») чаще присваивают более легкую категорию «В», но при определенной графе освидетельствования возможна и «Д» – здесь многое зависит от того, как именно оформлено заключение врача и что зафиксировано в протоколе.

Клиническая картина при болезни Бехтерева редко ограничивается легким дискомфортом. Уже на ранних стадиях появляется скованность движений и боли, а по мере прогрессирования – деформация позвоночника, поражение суставов, иногда воспаление глаз и снижение веса. Эта степень проявлений, зафиксированная объективно, и определяет, какая из трех категорий будет присвоена.

Как подтвердить диагноз для военкомата

Просто принести справку с диагнозом «болезнь Бехтерева» недостаточно. Комиссия оценивает не название болезни, а объективно зафиксированную степень нарушения функций суставов позвоночника. Для этого нужен комплекс обследований:

1. Рентген позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений – показывает степень сращения позвонков.
2. МРТ – выявляет воспалительные изменения на более ранней стадии, чем рентген.
3. Анализы крови – СОЭ, С-реактивный белок, тест на HLA-B27.
4. Функциональные тесты, например тест Шобера – проверяет ограничение подвижности поясничного отдела.
5. Осмотр и заключение врача-ревматолога.

Диагнозы ревматических болезней должны быть установлены на основании диагностических критериев, утвержденных ассоциацией ревматологов России. Это прямое требование статьи 64 Расписания болезней – то есть одной клинической картины со слов пациента комиссии недостаточно.

Что делать, если военкомат занижает категорию

Бывает так, что диагноз подтвержден, обследования пройдены, но комиссия все равно выставляет категорию ниже ожидаемой. Формально это возможно, если в документах не хватает конкретики – например, нет свежих снимков или заключение ревматолога устарело.

По шагам это выглядит так:

1. Запросить у комиссии письменное заключение с указанием статьи и пункта Расписания болезней, по которым принято решение.
2. Сверить это заключение с медицинскими документами – есть ли расхождения в степени нарушения функций.
3. При расхождениях можно инициировать независимую военно-врачебную экспертизу – по ее результатам военно-врачебная комиссия назначает контрольное обследование или повторное освидетельствование.
4. Решение призывной комиссии можно обжаловать в досудебном порядке, подав жалобу в призывную комиссию субъекта РФ – такой порядок обжалования предусмотрен Федеральным законом № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе».
5. Если призывник уже направлен к месту службы и там ему установили категорию «ограниченно годен» или «не годен», заключение направляется по месту службы для повторного освидетельствования военно-врачебной комиссией.
6. При несогласии с итоговым решением сохраняется право обжаловать его в суде.

Что нужно знать призывнику

Болезнь Бехтерева – диагноз, при котором шансы на непризывную категорию высокие, если функциональные нарушения подтверждены объективными обследованиями. Но само наличие диагноза в амбулаторной карте не гарантирует конкретную категорию автоматически – статья 64 допускает и «Б», и «В», и «Д», в зависимости от степени нарушения функций и графы освидетельствования. Похожая логика действует и при других диагнозах опорно-двигательного аппарата – например, когда комиссия решает, берут ли в армию с переломом ключицы или с переломом руки: решает не сам факт травмы или заболевания, а степень остаточных нарушений функций.

Комиссия смотрит на степень нарушения подвижности позвоночника, частоту обострений хронической воспалительной активности и данные лабораторных анализов. Чем полнее и свежее пакет документов, тем меньше у комиссии оснований занизить категорию относительно реального состояния здоровья. Тот же принцип применяется и к другим сложным диагнозам – достаточно вспомнить, как решается вопрос о том, берут ли в армию с инфекциями или берут ли в армию с кистой: диагноз в карте – это только повод для проверки, а не основание для автоматического решения.

Если диагноз выставлен формально, без достаточного обследования, работать с такой ситуацией рискованно – результат непредсказуем и может навредить самому призывнику. Смысл есть только в работе с подтвержденным диагнозом, где уже собрана четкая доказательная база.

Александр Парфенов

Руководитель юридического отдела

1000+ выигранных дел

Опыт более 8 лет

Записаться на консультацию