С какими заболеваниями позвоночника не берут в армию
Военкомат освобождает от службы не за сам диагноз, а за подтвержденную степень нарушения функций позвоночника. В статье разобрано, с какими заболеваниями позвоночника не берут в армию: сколиоз, грыжи дисков, спондилолистез, нестабильность и другие патологии — с конкретными пунктами Расписания болезней и категориями годности.
Годен ли я в армию? – онлайн-тест
- Какие болезни позвоночника освобождают от армии
- Как военкомат оценивает болезни спины
- Сколиоз
- Кифоз и лордоз
- Остеохондроз и дегенеративно-дистрофические изменения
- Грыжа межпозвонкового диска
- Протрузии
- Спондилолистез
- Нестабильность позвоночника
- Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)
- Остеохондропатии (болезнь Шейермана-Мау, болезнь Кальве)
- Последствия травм позвоночника
- Опухоли позвоночника
- Что нужно, чтобы подтвердить диагноз
- Если военкомат не согласен с диагнозом
Какие болезни позвоночника освобождают от армии
Боль в спине – одна из самых частых жалоб на призывных комиссиях. Но военкомат интересует не сам факт боли, а конкретный диагноз и степень нарушения функций позвоночника. Именно от этого зависит, получит ли человек военный билет или уйдет служить.
Все заболевания позвоночника, которые влияют на категорию годности, регулируются статьей 66 Расписания болезней (Постановление Правительства РФ № 565 от 04.07.2013). Ниже – разбор по каждому диагнозу с конкретными условиями.
Как военкомат оценивает болезни спины
Главный критерий – не диагноз сам по себе, а степень нарушения функций позвоночника. Военно-врачебная комиссия смотрит на три параметра:
- насколько ограничена подвижность (амплитуда движений)
- как долго человек может находиться в вертикальном положении
- есть ли мышечные, двигательные или чувствительные нарушения
Степени нарушения функций определяются совокупностью признаков – не одним симптомом, а их сочетанием.
| Степень нарушений | Признаки |
|---|---|
| Незначительные | Статические расстройства через 5–6 часов вертикального положения; ограничение амплитуды движений до 20%; двигательные и чувствительные нарушения в пределах одного невромера при общей компенсации функций |
| Умеренные | Невозможность поддерживать вертикальное положение более 1–2 часов; ограничение движений от 20 до 50%; слабость мышц конечностей, парезы отдельных групп мышц без компенсации их функций |
| Значительные | Невозможность поддерживать вертикальное положение даже непродолжительное время; ограничение движений свыше 50%; выраженное напряжение и болезненность мышц спины, дегенеративный сколиоз II степени и более, сегментарная нестабильность позвоночника |
Чем выше степень нарушений – тем ниже категория годности. Категории «В» и «Д» дают право не служить.
По статье 66 Расписания болезней пункты распределяются следующим образом. Для некоторых из них категория годности зависит от графы – то есть от того, к какому виду воинского учета относится человек.
| Пункт ст. 66 | Степень нарушений | Категория годности |
|---|---|---|
| а) | Значительные | Д (по всем графам) |
| б) | Умеренные | В (по всем графам) |
| в) | Незначительные | В (графы I и II), Б (графа III) |
| г) | Фиксированный сколиоз II ст., угол 11–17°, без нарушений функций | Б-4 (графа I), Б (графы II и III) |
| д) | Объективные данные без нарушений функций | Б-3 (графа I), Б (графа II), А (графа III) |
Важно!Ко мне приходит призывник с диагнозом «сколиоз II степени» – и уверен, что армия ему не грозит. Смотрю документы и сразу вижу: в медкарте нет ни одной записи о болевом синдроме, функции не нарушены, угол по рентгену – 14 градусов. Это пункт «г» статьи 66, категория Б-4, а не В. Человек шел бы на комиссию с ощущением, что все решено – и получил бы повестку. Такие вещи я проверяю заранее, потому что после заседания комиссии исправить ситуацию значительно сложнее.
Сколиоз
Сколиоз – боковое искривление позвоночника. Оценивается по углу Кобба на рентгенограмме в положении стоя и лежа.
I степень (угол до 10°) – категория Б-3. Призывают, с небольшими ограничениями по роду войск.
II степень (угол 11–25°) – здесь все зависит от деталей:
- фиксированный сколиоз с углом 11–17° без нарушения функций – пункт «г», категория Б-4
- фиксированный сколиоз с ротацией позвонков (угол 11–25°) – пункт «в», незначительные нарушения функций, категория В
III степень (угол 26–50°) – при умеренных нарушениях функций пункт «б», категория В; при значительных – пункт «а», категория Д.
IV степень (угол более 50°), подтвержденная рентгенологически клиновидными деформациями тел позвонков и их ротацией, – пункт «а», категория Д.
Фиксированность определяется сравнительным рентгеном: стоя и лежа. Если в горизонтальном положении угол существенно уменьшается – сколиоз считается нефиксированным, что влияет на категорию годности в сторону более высокой призывоспособности.
Кифоз и лордоз
Кифоз – искривление позвоночника выпуклостью назад, лордоз – вперед. Патологическими считаются случаи, когда угол кифоза превышает 45°.
Оценка та же: степень нарушения функций по статье 66. При умеренных нарушениях – категория В, при значительных – Д.
Болезнь Шейермана-Мау (юношеский кифоз) также подпадает под эту статью при наличии соответствующих функциональных изменений.
Остеохондроз и дегенеративно-дистрофические изменения
Остеохондроз сам по себе практически не является основанием для освобождения от армии – он есть у большинства людей уже к 25 годам. Военкомат смотрит на последствия: есть ли болевой синдром, ограничение движений, неврологические нарушения.
Дорсопатия, спондилез, спондилоартроз оцениваются по тем же критериям нарушения функций.
Без подтвержденных нарушений – только категория Б.
Грыжа межпозвонкового диска
Грыжа – один из наиболее частых диагнозов у призывников и один из наиболее неоднозначных в практике военкоматов.
Сама по себе грыжа не дает освобождения. Нужно доказать:
- болевой синдром, подтвержденный в медицинских документах
- ограничение подвижности позвоночника
- неврологическую симптоматику: онемение, слабость конечностей, нарушение рефлексов
Если грыжа вызывает умеренные нарушения функций – категория В. Если значительные (например, парезы, нарушение мочеиспускания) – категория Д.
МРТ здесь обязательно. Но снимок с описанием «грыжа 5 мм» без клинической картины – недостаточное основание.
Недавно ко мне обратился молодой человек с МРТ, где были описаны три грыжи. Он был уверен, что это автоматически дает военный билет. Я запросил амбулаторную карту – в ней за последние два года ни одного обращения к неврологу. Комиссия в таком случае вправе не засчитать нарушение функций: снимок есть, но клинической истории, которая его подтверждает, нет. Мы направили его на дополнительное обследование, зафиксировали симптоматику, собрали нужную документацию – только после этого позиция стала рабочей.
Протрузии
Протрузия – выбухание диска без разрыва фиброзного кольца, предшественник грыжи. Принцип оценки тот же: не сам факт протрузии, а нарушение функций.
Протрузия без симптоматики – не основание для освобождения.
Спондилолистез
Спондилолистез – смещение позвонка относительно нижележащего. Степень смещения измеряется относительно ширины тела позвонка.
По статье 66 Расписания болезней (Постановление Правительства РФ № 565 от 04.07.2013):
- I степень (смещение до 1/4 поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом – пункт «в», категория В
- II степень (смещение от 1/4 до 1/2 диаметра) с болевым синдромом – пункт «б», категория В
- III–IV степень (смещение более половины диаметра) с постоянным выраженным болевым синдромом и нестабильностью позвоночника – пункт «а», категория Д
Нестабильность позвоночника
Нестабильность – патологическая подвижность позвоночно-двигательного сегмента. Диагностируется функциональными рентгеновскими снимками в положении сгибания и разгибания.
При подтвержденной нестабильности с клинической симптоматикой и нарушением функций – категория В или Д в зависимости от степени. Подробнее о том, как военкомат оценивает нестабильность суставов в целом, можно прочитать в статье «Берут ли в армию с нестабильностью суставов».
Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)
Это аутоиммунное воспалительное заболевание позвоночника. Регулируется статьей 64 Расписания болезней – она охватывает серонегативные спондилоартриты.
По пункту «а» статьи 64 – категория Д – если имеется значительное нарушение функций, системная форма со стойкой утратой способности исполнять обязанности военной службы, либо если признаки активности заболевания, подтвержденные лабораторными исследованиями и методами лучевой диагностики, сохраняются через 6 месяцев от начала терапии генно-инженерными биологическими препаратами и/или таргетными синтетическими базисными противовоспалительными препаратами – в том числе при их смене вследствие неэффективности.
По пункту «б» той же статьи – при отсутствии системных проявлений и признаков активности на фоне противоревматической терапии – категория Д для призывников (графы I и II).
Болезнь Бехтерева – это не просто «боли в спине». Здесь другая статья, другие критерии и другой уровень документального подтверждения. Комиссия будет смотреть не просто на факт лечения, а на то, какими именно препаратами и как долго.
Остеохондропатии (болезнь Шейермана-Мау, болезнь Кальве)
Юношеские остеохондропатии позвоночника оцениваются в зависимости от сформировавшейся деформации и ее функциональных последствий. Если кифоз при болезни Шейермана-Мау превышает допустимые значения и сопровождается нарушением функций – применяется статья 66. Подробнее о том, как именно это работает на практике, читайте в статье «Берут ли в армию с болезнью Шейермана-Мау».
Последствия травм позвоночника
Переломы позвонков, их последствия, нестабильность после травмы – все оценивается по степени нарушения функций.
Если компрессионный перелом еще не зажил, призывник получает категорию Г – временно не годен. Это оформляется по статье 85 Расписания болезней как временное функциональное расстройство после травмы. После завершения лечения проводится повторное освидетельствование, и категория годности определяется в зависимости от остаточных нарушений функций по статье 81 того же Расписания.
При стойких нарушениях функций после перенесенной травмы – категория В или Д.
Опухоли позвоночника
Первичные и вторичные опухоли позвоночника, как правило, дают категорию Д – независимо от степени нарушений функций. Они оцениваются в рамках онкологических статей Расписания болезней, а не статьи 66. О том, как военкомат оценивает опухоли в целом, можно прочитать в статье «Берут ли в армию с опухолью».
Что нужно, чтобы подтвердить диагноз
Военкомат не верит словам. Нарушение функций нужно доказать документами.
По шагам это выглядит так:
- Собрать амбулаторную карту с записями об обращениях к неврологу, ортопеду, хирургу.
- Сделать рентген в двух проекциях – стоя и лежа (особенно при сколиозе).
- Пройти МРТ или КТ при подозрении на грыжу, протрузию, нестабильность.
- Зафиксировать клинические симптомы: болевой синдром, ограничение движений, неврологические нарушения.
- Пройти освидетельствование в военкомате и при необходимости запросить направление на дополнительное обследование.
Распространенная ошибка – прийти на медкомиссию только с МРТ. Военно-врачебная комиссия вправе не учесть диагноз, если нет истории обращений к врачу. Разовый снимок без клинической документации – слабая позиция. Нарушение функций должно подтверждаться не одним снимком, а совокупностью медицинских документов за определенный период времени.
Если военкомат не согласен с диагнозом
Бывает, что комиссия выставляет категорию, которая не соответствует реальному состоянию здоровья. В таком случае есть два варианта.
Первый – обжаловать решение в досудебном порядке в призывную комиссию субъекта РФ в соответствии со статьей 35.2 Федерального закона № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе». Призывная комиссия субъекта вправе также организовать контрольное медицинское освидетельствование, если гражданин не согласен с заключением о годности.
Второй – обжаловать решение в суде. Согласно пункту 4 статьи 29 того же закона, исполнение решения призывной комиссии в этом случае приостанавливается до вступления в законную силу решения суда.
Тянуть с обжалованием не стоит: чем раньше подана жалоба – тем больше времени остается на сбор доказательной базы до фактической отправки к месту службы.
Большинство ситуаций, с которыми ко мне приходят, – это не безнадежные случаи, а просто неправильно оформленная медицинская позиция. Человек есть, диагноз есть, симптомы есть – но документы собраны так, что военкомат их не засчитывает. Я работаю именно с этим: смотрю, что есть, понимаю, чего не хватает, и выстраиваю позицию, которая работает на комиссии. Если у вас заболевание позвоночника и вы не понимаете, дает ли оно основание для освобождения – приходите на консультацию. Разберем конкретно: документы, диагноз, перспективы.
Давайте разберем вашу ситуацию вместе?
- Оценим вашу годность к службе
- Составим план ваших действий
- Бесплатно и конфиденциально
