Берут ли в армию с болезнью Жильбера
Берут ли в армию с болезнью Жильбера — вопрос, с которым призывники нередко приходят с ложными ожиданиями: диагноз не дает освобождения от службы, поскольку по статье 59 пункту «в» Расписания болезней относится к незначительному нарушению функций и дает категорию «Б-3», однако сопутствующие заболевания печени могут изменить итог.
Годен ли я в армию? – онлайн-тест
Болезнь Жильбера и армия: что говорит закон
Болезнь Жильбера — наследственное нарушение обмена билирубина. Печень не справляется с его переработкой, он накапливается в крови. Внешне это проявляется желтушностью кожи и белков глаз, слабостью, иногда болями в животе. Симптомы возникают не постоянно — провоцируют обострение стресс, голодание, физические нагрузки, инфекции.
Диагноз встречается часто. По разным данным, около 7–9% людей имеют эту особенность, многие даже не знают о ней — заболевание годами протекает бессимптомно.
Главный вопрос, который волнует призывника: это основание для освобождения от армии или нет?
Отвечу сразу: нет. Но разобраться в деталях все равно стоит — особенно если есть сопутствующие диагнозы.
Что говорит Расписание болезней
Расписание болезней — это приложение № 1 к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства РФ № 565 от 4 июля 2013 г. Именно по нему военно-врачебная комиссия (ВВК) определяет категорию годности при конкретных диагнозах.
Формулировки «болезнь Жильбера» в Расписании нет. Но есть понятие «ферментопатические (доброкачественные) гипербилирубинемии» — именно к этой группе она и относится. Рассматривается в рамках статьи 59, которая охватывает другие болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
Рекомендуем прочитать C какими болезнями желудка не берут в армию Военкомат оценивает не сам диагноз, а его подтвержденную тяжесть: с одним гастритом служат, с другим получают военный билет. В статье разобрано, с какими болезнями желудка не берут в армию по статьям 58 и 59 Расписания болезней, какие категории годности возможны и что нужно подтвердить документально.Вот как выглядит эта статья применительно к призывникам:
| Пункт статьи 59 | Степень нарушения функции | Категория годности (I графа — призывники) |
|---|---|---|
| а | Значительное нарушение функций | Д |
| б | Умеренное нарушение функций с частыми обострениями | В |
| в | Незначительное нарушение функций | Б-3 |
Болезнь Жильбера относится к пункту «в» — ферментопатические гипербилирубинемии прямо упомянуты в этом пункте. Для призывников (I графа) это категория «Б-3».
Это означает: призывника берут в армию.
Что такое категория «Б-3» на практике
«Б-3» — годность к службе с незначительными ограничениями. Призывника заберут, но перечень доступных воинских специальностей и родов войск будет уже, чем при категории «А».
Для понимания контекста: «А» — максимальный уровень здоровья, никаких ограничений. «Б» — годен, но с оговорками. «В» и «Д» — непризывные категории, которые освобождают от службы полностью. При болезни Жильбера до «В» или «Д» не доходят — даже при высоком билирубине и частых обострениях.
Причина в том, что при этом заболевании функции печени в целом сохранены. Лабораторная картина болезни Жильбера — повышение непрямого билирубина при нормальных показателях ферментов и функции печени — это и есть то, что ВВК оценивает в первую очередь. Не изолированный рост одного показателя, а общая функциональная картина.
Важно!Ко мне нередко приходят с убеждением, что повышенный билирубин — весомый аргумент для освобождения. Смотрю документы, объясняю: статья 59, пункт «в» Расписания болезней прямо относит ферментопатические гипербилирубинемии к незначительному нарушению функций. При болезни Жильбера функции печени в целом сохранены — это и есть причина, по которой ВВК ставит «Б-3», а не «В». Человек уходит с консультации без иллюзий, зато понимает, что делать дальше.
Может ли билирубин дать основание для отсрочки
Отсрочка — это категория «Г», временная негодность. Конкретный срок устанавливается ВВК индивидуально, как правило 6 или 12 месяцев, пока призывник проходит обследование или лечение.
При болезни Жильбера отсрочка теоретически возможна, но только в конкретных обстоятельствах:
- обострение произошло прямо во время призывных мероприятий: выраженная желтушность, слабость, объективные симптомы;
- призывник перенес операцию, например удаление желчного пузыря, и еще восстанавливается;
- есть сопутствующие заболевания с нарушением функции печени — хронический гепатит или хронический холецистит.
Отсрочка не освобождает от армии. Через установленный срок вызовут снова. Если состояние нормализовалось — поставят «Б-3» и отправят служить.
Некоторые призывники пытаются сдавать анализы в момент обострения, рассчитывая, что высокий билирубин изменит категорию. Это не работает. ВВК смотрит не на один показатель, а на совокупность: уровень ферментов, историю болезни, функциональное состояние печени. Изолированный рост непрямого билирубина при сохранных остальных показателях — это и есть признак болезни Жильбера, которая в Расписании болезней идет именно по пункту «в» статьи 59. Манипуляция с анализами категорию не изменит, но может создать лишние вопросы на комиссии.
Как подтвердить диагноз на медкомиссии
Военкомат не принимает диагноз на слово — нужна документально подтвержденная медицинская история. О том, какие документы стоит подготовить заранее, подробно написано в статье «Какие документы брать с собой в военкомат».
Порядок действий:
- Биохимический анализ крови — уровень общего, прямого и непрямого билирубина. При болезни Жильбера непрямой билирубин повышен, тогда как другие показатели функции печени остаются в норме.
- Результаты пробы с голоданием — при голодании билирубин у человека с этим диагнозом вырастает на 50–100%.
- Генетическое исследование — анализ на мутацию в гене UGT1A1. Подтверждает наследственный характер заболевания.
- История наблюдения у гастроэнтеролога или гепатолога — с зафиксированными эпизодами обострений.
Чем длиннее история болезни и чем больше исследований, тем понятнее картина для ВВК.
Когда ко мне обращается призывник с болезнью Жильбера, первое, что я делаю, — запрашиваю все имеющиеся медицинские документы. Чаще всего картина одна: анализы есть, но разрозненные, без систематического наблюдения, без записей об обострениях. В таком виде они не работают даже там, где могли бы. Я выстраиваю медицинскую историю последовательно, направляю на недостающие обследования — и только потом оцениваю, есть ли сопутствующие основания, которые человек сам не заметил. Без этой работы реальный диагноз может быть попросту не учтен должным образом.
Если есть сопутствующие заболевания
Болезнь Жильбера сама по себе не освобождает от армии. Но иногда на ее фоне развиваются другие состояния, у которых уже другой прогноз при призыве.
Если у призывника есть сопутствующие диагнозы — хронический гепатит или хронический холецистит с частыми обострениями — ВВК освидетельствует его уже не по пункту «в», а по пунктам «а» или «б» той же статьи 59 Расписания болезней.
Конкретно:
- Хронический гепатит с нарушением функции печени или умеренной активностью; хронический холецистит с частыми обострениями (2 и более раз в год, потребовавшими стационарного лечения) — пункт «б», категория «В», ограниченно годен.
- Хронические прогрессирующие активные гепатиты, цирроз в стадии декомпенсации и другие тяжелые состояния — пункт «а», категория «Д», не годен.
Конкретный исход зависит от степени нарушения функций и документально подтвержденной частоты обострений.
Поэтому если помимо болезни Жильбера есть другие диагнозы по желудочно-кишечному тракту или печени — их нужно документировать и предъявлять на комиссии. Аналогичный принцип работает, например, при колите и болезни Крона: сам диагноз не решает — решает степень задокументированных нарушений функций.
Итог: берут или нет
Ответ прямой: с болезнью Жильбера в армию берут.
Диагноз относится к ферментопатическим (доброкачественным) гипербилирубинемиям и освидетельствуется по пункту «в» статьи 59 Расписания болезней (приложение № 1 к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства РФ № 565). Для призывников (I графа) это категория «Б-3» — призыв с ограничениями по воинским специальностям.
Освобождение от армии по этому диагнозу не предусмотрено. Категорию «В» или «Д» по болезни Жильбера не дают даже при высоких показателях билирубина. Единственный реальный путь к непризывной категории — наличие сопутствующих заболеваний, которые сами по себе дают для этого основания по пунктам «а» или «б» той же статьи 59.
Ситуация с болезнью Жильбера — одна из тех, где призывники чаще всего строят несбыточные ожидания. Я регулярно работаю с такими случаями и понимаю, как это выглядит изнутри. Если у вас этот диагноз и есть вопросы — что именно будет на комиссии, как правильно подготовить документы, есть ли сопутствующие основания, которые вы сами не учли — приходите на консультацию. Разберем вашу ситуацию конкретно, посмотрим документы и поймем, есть ли реальные варианты.
Давайте разберем вашу ситуацию вместе?
- Оценим вашу годность к службе
- Составим план ваших действий
- Бесплатно и конфиденциально
