Берут ли в армию с черепно-мозговой травмой
Берут ли в армию с черепно-мозговой травмой — зависит не от самого факта ЧМТ, а от того, какие последствия она оставила: неврологические нарушения, дефекты черепа, эпилепсия или когнитивные изменения могут стать основанием для категории В или Д, тогда как перенесенная травма без объективных остаточных явлений, как правило, не освобождает от службы.
Годен ли я в армию? – онлайн-тест
Какие статьи Расписания болезней применяются при ЧМТ
Ответ на вопрос о призыве зависит не от самого факта травмы, а от того, что после нее осталось. Перенесенная ЧМТ без последствий – скорее всего, не повод для освобождения. Но если после травмы есть неврологические нарушения, когнитивные изменения, эпилептические приступы или дефекты костей черепа – основания есть, и серьезные.
Расписание болезней – это приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565. Именно оно определяет, годен призывник к службе или нет. При черепно-мозговых травмах применяются несколько статей:
- Статья 25 – травмы головного и спинного мозга и их последствия, последствия поражений ЦНС от воздействия внешних факторов
- Статья 14 – органические психические расстройства: эмоционально-волевые и интеллектуально-мнестические нарушения, возникшие вследствие травмы головного мозга
- Статья 28 – временные функциональные расстройства нервной системы после острой черепно-мозговой травмы
- Статья 80 – повреждения и дефекты костей черепа (применяется наряду со статьей 25)
Одна и та же ЧМТ может попасть под разные статьи – в зависимости от того, какие именно последствия она дала. Военно-врачебная комиссия оценивает не диагноз в анамнезе, а состояние здоровья на момент освидетельствования.
Важно!Ко мне приходят с выпиской из травмпункта десятилетней давности и спрашивают: «Этого достаточно?» Нет. Я смотрю не на запись о факте травмы, а на то, что есть сейчас: МРТ, ЭЭГ, заключение невролога. Именно эти документы формируют картину, на которую опирается комиссия. Без актуальных обследований говорить об основаниях для освобождения невозможно – я сразу проверяю, что есть на руках, и говорю, чего не хватает.
Категории годности при ЧМТ
Всего категорий пять: А, Б, В, Г, Д. При ЧМТ практически значимы три из них:
| Категория | Что означает | Когда присваивается при ЧМТ |
|---|---|---|
| В | Ограниченно годен | Умеренные последствия: нарушения координации, легкие когнитивные изменения, дефекты черепа определенного размера |
| Г | Временно не годен | Свежая травма, реабилитация, продолжающееся лечение – отсрочка на срок, определяемый применяемой статьей Расписания болезней |
| Д | Не годен | Выраженные последствия: параличи, эпилепсия с частыми приступами, психозы, значительные дефекты черепа |
Категории А и Б тоже встречаются при ЧМТ – если травма давняя, последствий нет, а жалобы только субъективные.
С какой ЧМТ не берут в армию: категория «В»
Категория «В» – ограниченно годен. Военный билет выдают, в мирное время не призывают.
По Расписанию болезней основания для «В» при ЧМТ:
- Умеренные психические нарушения после травмы – органическое расстройство личности с умеренными проявлениями
- Умеренные расстройства мозжечка: шаткость походки, нарушения координации
- Посттравматическая гидроцефалия с умеренными клиническими проявлениями – головные боли, ликвородинамические нарушения
- Арахноидальные или порэнцефалические кисты с умеренными неврологическими симптомами и повышением внутричерепного давления
- Арахноидальные или порэнцефалические кисты без синдрома повышения внутричерепного давления – при условии, что в неврологическом статусе выявляются рассеянные органические знаки (асимметрия черепной иннервации, анизорефлексия, легкие расстройства чувствительности), сочетающиеся с легкими когнитивными нарушениями, стойким синдромом вегетативной дистонии и стойкими астеноневротическими проявлениями. Для призывников дополнительное условие – отсутствие положительной динамики на фоне лечения либо наличие затяжных или повторных декомпенсаций
- Старые вдавленные переломы черепа без признаков повреждения мозга и нарушений его функций
- Парез мимических мышц лица без неполного закрытия глаза и без нарушения жевательной функции
- Дефект костей черепа менее 10 кв. см, не замещенный пластическим материалом
- Дефект костей черепа менее 40 кв. см, замещенный пластическим материалом
Отдельный случай: если дефект составляет от 10 до 40 кв. см, не замещен пластическим материалом, но может быть устранен хирургически и не сопровождается значительным или умеренным нарушением функции ЦНС – освидетельствование также проводится по категории «В». Здесь важна совокупность факторов, а не только размер дефекта.
Один молодой человек пришел ко мне с МРТ, на котором была арахноидальная киста. В военкомате ему устно сказали: «Киста маленькая, годен». Я посмотрел заключение невролога – там были зафиксированы рассеянные органические знаки, легкие когнитивные нарушения и признаки вегетативной дистонии. Это именно та картина, которая по пункту «в» статьи 25 Расписания болезней дает основание для категории «В». Направил его на дополнительное обследование, собрали полный пакет и зафиксировали отсутствие положительной динамики после лечения – итог: категория «В», военный билет. Комиссия ошиблась не из злого умысла, просто смотрела не на те документы.
С какой ЧМТ не берут в армию: категория «Д»
Категория «Д» – не годен. Снятие с воинского учета.
Основания по Расписанию болезней:
- Выраженные психотические состояния – травматический психоз
- Стойкое снижение памяти и интеллекта, значительные изменения личности
- Нарушение корковых функций: афазия (нарушение речи), агнозия (нарушение узнавания), апраксия (нарушение целенаправленных действий)
- Кисты с выраженным повышением внутричерепного давления и явными неврологическими симптомами
- Ушибы и сдавления мозга, приведшие к стойким параличам или выраженным парезам
- Повреждение лицевого нерва с постоянным неполным закрытием глаза или параличом мимических мышц, нарушающим жевательную функцию
- Атрофия мышц после повреждения периферических нервов
- Инородное тело в полости черепа при наличии значительного или умеренного нарушения функции ЦНС. Если нарушений нет или они незначительны – по статье 80 Расписания болезней присваивается категория «В»
- Дефект костей черепа более 10 кв. см, не замещенный пластическим материалом – как правило, основание для «Д»; исключение описано выше (дефект от 10 до 40 кв. см, устранимый хирургически, без значительного нарушения функции ЦНС)
- Дефект костей черепа более 40 кв. см, замещенный пластическим материалом
Эпилептические приступы после ЧМТ – отдельное основание, которое регулируется профильной статьей Расписания болезней, посвященной эпилепсии, а не статьей 25. Категория «Д» присваивается при частоте 5 и более приступов в год – при этом частота оценивается только на фоне лечения противоэпилептическими препаратами в терапевтической дозе. При редких приступах (менее 5 раз в год) или если за последние 5 лет был только один приступ – присваивается категория «В».
Когда с ЧМТ все равно призывают
Есть ситуации, когда даже перенесенная ЧМТ не дает права на освобождение:
- Травма давняя: прошло более года, лечение завершено, объективной неврологической симптоматики нет, только субъективные жалобы на головные боли или утомляемость
- Последствия проявляются лишь легкой вегетативной нестабильностью или астенией без нарушений движений, чувствительности и координации
- Незначительные изменения рефлексов, не влияющие на функции организма и не подтвержденные инструментальными исследованиями
- Легкая ЧМТ – сотрясение мозга – без документально подтвержденных остаточных явлений
В таких случаях комиссия, как правило, присваивает категорию «Б» – годен с незначительными ограничениями.
Распространенная ошибка: призывник убежден, что головные боли после ЧМТ – само по себе основание для отсрочки или освобождения. Это не так. Жалобы без объективного подтверждения на ВВК не работают. Нужны данные МРТ, ЭЭГ, заключение невролога с зафиксированной симптоматикой – не просто «есть жалобы», а конкретные органические знаки, которые соответствуют критериям Расписания болезней. Если этих документов нет, комиссия просто не увидит оснований, даже если призывник реально плохо себя чувствует. Время уходит – и шанс на военный билет вместе с ним.
Что нужно для освобождения: документы и обследования
Чтобы ВВК приняла обоснованное решение, нужно подготовить:
- МРТ головного мозга – актуальное, желательно не старше 6 месяцев
- ЭЭГ – особенно при жалобах на приступообразные состояния
- Выписки из стационара – если было лечение после травмы
- Заключение невролога с описанием текущей симптоматики и конкретных неврологических знаков
- При психических нарушениях – заключение психиатра с указанием диагноза по МКБ
- Документы об операции – если была нейрохирургическая операция или установлен имплант; в последнем случае также актуальна тема металлоконструкций в армии
Простая запись «перенес ЧМТ» в амбулаторной карте – не аргумент. ВВК смотрит на состояние здоровья на момент призыва, а не на историю болезни саму по себе.
Отсрочка при ЧМТ: категория «Г»
Если травма получена незадолго до призыва или человек еще проходит реабилитацию – ВВК может присвоить категорию «Г». Это временная негодность к военной службе. Конкретный срок зависит от применяемой статьи Расписания болезней и характера расстройства – по ряду статей он составляет 6 месяцев, по другим может быть иным. После его истечения проводится повторное освидетельствование.
Категория «Г» – не конечный результат. После переосвидетельствования призывник может получить «В», «Д» или быть признан годным. Все зависит от того, как изменилось состояние здоровья и какие документы будут представлены на повторную комиссию.
Ситуация с ЧМТ на призыве – одна из самых неоднозначных в моей практике. Казалось бы, есть диагноз, есть документы, а военкомат все равно признает годным. Чаще всего проблема не в отсутствии оснований, а в том, что нужные обследования не собраны, заключения устаревшие или в них нет той конкретики, на которую опирается Расписание болезней. На консультации я смотрю, что есть на руках, и сразу говорю, каких данных не хватает и что реально можно сделать. Если основания для освобождения есть – помогу их оформить правильно. Если их нет – скажу об этом прямо, без лишних обещаний.
Давайте разберем вашу ситуацию вместе?
- Оценим вашу годность к службе
- Составим план ваших действий
- Бесплатно и конфиденциально
