Берут ли в армию с зобом
Берут ли в армию с зобом — зависит не от самого факта увеличения щитовидной железы, а от того, нарушена ли ее гормональная функция и создает ли размер физический дискомфорт. В статье разобраны все пункты статей 12 и 13 Расписания болезней, категории годности при разных формах зоба и то, какие документы нужны для обоснованного освидетельствования.
Годен ли я в армию? – онлайн-тест
- Что такое зоб и почему форма диагноза важна
- По каким статьям оценивают зоб
- Эутиреоидный зоб: категории годности по статье 12
- Зоб с нарушением функций: категории годности по статье 13
- Диффузно-токсический зоб и армия
- Что проверяет военно-врачебная комиссия
- Как подготовить документы к освидетельствованию
- Если с категорией не согласны
Что такое зоб и почему форма диагноза важна
Зоб — это увеличение щитовидной железы. Причины разные: нехватка йода, аутоиммунные процессы, узловые образования, гормональные сбои. Но для военно-врачебной комиссии сам факт увеличения железы — не приговор и не автоматическое освобождение от армии.
ВВК смотрит на два вопроса:
- нарушена ли функция щитовидной железы — то есть отклонены ли показатели ТТГ, свободного Т3 и Т4 от нормы;
- мешает ли увеличение железы физически — затрудняет ли ношение форменного воротника или давит на трахею, пищевод, голосовые связки.
От ответов на эти вопросы зависит, по какой статье Расписания болезней пройдет освидетельствование и какую категорию в итоге получит призывник.
По каким статьям оценивают зоб
Расписание болезней — это приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 4 июля 2013 года № 565. Именно этот документ определяет категорию годности при любом заболевании, в том числе при патологиях щитовидной железы.
При зобе освидетельствование в первую очередь проводится по статье 12 Расписания болезней — она охватывает эутиреоидный зоб, то есть случаи, когда железа увеличена, но гормональная функция формально не нарушена.
Статья 13 применяется при стойких эндокринных нарушениях (гипотиреоз, гипертиреоз, тиреотоксикоз), а также после хирургического лечения зоба — в этом случае освидетельствование проводится по пункту «г» статьи 13. Подробнее о том, как работает эта статья применительно к щитовидной железе, можно прочитать в материале «Берут ли в армию с тиреоидитом».
Эутиреоидный зоб: категории годности по статье 12
Статья 12 Расписания болезней применяется только к эутиреоидному зобу — без нарушения гормональной функции. При наличии стойких эндокринных нарушений освидетельствование проводится по статье 13.
Категории годности для призывников (I графа):
| Пункт | Клиническая картина | Категория годности |
|---|---|---|
| а | Зоб вызывает расстройство функций близлежащих органов | Д – не годен |
| б | Зоб затрудняет ношение военной формы | В – ограниченно годен |
| в | Зоб не затрудняет ношения формы, функции не нарушены | Б-3 – годен с ограничениями |
Несколько важных уточнений.
По пунктам «а» и «б» призывникам предлагается хирургическое лечение. Если операция прошла успешно — дальнейшее освидетельствование проводится по пункту «г» статьи 13. Если результаты операции неудовлетворительны или призывник от нее отказался — освидетельствование остается по пунктам «а» или «б» статьи 12. При наличии стойких эндокринных нарушений переходят к статье 13.
Важно!Ко мне приходят призывники, которые уверены: зоб «точно виден», значит, комиссия не может поставить Б-3. Это ошибочное представление. «Затрудняет ношение формы» — не визуальный критерий. Комиссия оценивает, создает ли размер железы реальный физический дискомфорт именно при ношении форменного воротника. Я сразу смотрю на документы: есть ли УЗИ с точным объемом железы в миллилитрах, есть ли заключение эндокринолога, зафиксированы ли жалобы. Без этого обосновать пункт «б» практически невозможно — и комиссия просто фиксирует пункт «в».
Зоб с нарушением функций: категории годности по статье 13
Если зоб сопровождается гормональными нарушениями — освидетельствование проводится по статье 13 Расписания болезней.
Категории годности для призывников (I графа):
| Пункт | Степень нарушения функций | Категория годности |
|---|---|---|
| а | Значительное нарушение функций | Д – не годен |
| б | Умеренное нарушение функций | В – ограниченно годен |
| в | Незначительное нарушение функций | В – ограниченно годен |
| г | Временные функциональные расстройства после острого заболевания, обострения хронического заболевания или операции | Г – временно не годен |
По пунктам «а», «б», «в» призывники, как правило, получают военный билет с освобождением от призыва. По пункту «г» — отсрочку на период лечения или восстановления.
В пояснениях к статье 13 Расписания болезней закреплено: освидетельствование при впервые выявленных заболеваниях проводится только после обследования и лечения в стационарных условиях. Одного визита к эндокринологу за неделю до призыва недостаточно.
На консультацию приходит призывник с диагнозом «диффузно-токсический зоб» и распечатками анализов. На первый взгляд, очевидная категория «В» или «Д» по статье 13. Но я сразу проверяю, чем подтверждена степень нарушения: есть ли динамика гормонов за несколько месяцев, зафиксированы ли лечение и его результат, стоит ли молодой человек на учете у эндокринолога. Если документов достаточно — позиция сильная. Если анализы сданы один раз за две недели до призыва, комиссия это замечает и направляет на дополнительное обследование. В таких случаях я помогаю правильно его пройти, чтобы не потерять время и не получить категорию, которая не отражает реального состояния здоровья.
Диффузно-токсический зоб и армия
Диффузно-токсический зоб (болезнь Грейвса) — форма, при которой функция щитовидной железы нарушена существенно. Характерные признаки: повышенный уровень тиреоидных гормонов, тахикардия, потеря веса, тремор, в ряде случаев — экзофтальм.
Освидетельствование проводится по статье 13. Категория зависит от выраженности нарушений:
- симптомы выражены, лечение не компенсирует состояние — пункт «а», категория «Д»;
- нарушения умеренные, поддаются медикаментозной коррекции — пункт «б», категория «В»;
- после операции или радиойодтерапии — пункт «г», категория «Г» (временно не годен до завершения лечения и восстановления).
Тремор как сопутствующий симптом при тиреотоксикозе также может быть задокументирован отдельно — подробнее об этом в материале «Берут ли в армию с тремором».
Распространенная ошибка: призывник проходит лечение, гормоны нормализуются — и решает, что теперь «здоров» и служба неизбежна. Но компенсация на фоне постоянного приема препаратов не означает, что нарушение устранено. Если для поддержания нормального уровня гормонов необходима постоянная заместительная терапия — это само по себе признак стойкого нарушения функции. Такая ситуация по-прежнему квалифицируется по статье 13, и категория «В» или «Д» может быть вполне обоснована. Главное — правильно это задокументировать.
Что проверяет военно-врачебная комиссия
ВВК не ограничивается внешним осмотром. При подозрении на патологию щитовидной железы призывника направляют на дополнительные обследования в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе (Постановление Правительства РФ № 565).
Стандартный перечень при зобе:
- УЗИ щитовидной железы с указанием объема в миллилитрах и характеристики структуры;
- анализ крови на ТТГ, свободный Т4, свободный Т3;
- при узловом зобе — тонкоигольная аспирационная биопсия (по показаниям);
- ЭКГ — особенно при подозрении на гипертиреоз;
- заключение эндокринолога.
Если данные обследований противоречат друг другу или не позволяют однозначно установить степень нарушения — призывника направляют на стационарное обследование. Это не повод для паники: стационарная картина объективнее и сложнее оспаривается комиссией в пользу более легкой категории.
Как подготовить документы к освидетельствованию
Категорию годности определяет не диагноз сам по себе, а то, чем он подтвержден. Комиссия работает с документами, а не со словами призывника.
По шагам это выглядит так:
- Встать на учет к эндокринологу и регулярно наблюдаться — желательно не менее года до призыва.
- Пройти УЗИ щитовидной железы с описанием объема и структуры.
- Сдать анализы на ТТГ, свободные Т4 и Т3 — в динамике, минимум несколько раз за период наблюдения.
- Получить развернутое заключение эндокринолога с диагнозом по МКБ, указанием степени нарушения функции и назначенного лечения.
- Собрать все выписки из стационара, если было лечение или операция.
- При первичном обращении в военкомат — запросить направление на дополнительное обследование и не отказываться от него.
Если призывник не стоит на учете у эндокринолога, шансы получить категорию «В» или «Д» резко снижаются — даже при реально серьезном диагнозе. Комиссия не обязана верить на слово. Схожая логика работает при других гормонально зависимых заболеваниях — например, при гипоплазии щитовидной железы.
Если с категорией не согласны
Решение ВВК можно оспорить. Порядок обжалования установлен разделом V.1 Федерального закона от 28 марта 1998 года № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» — в частности, статьями 35.1 и 35.2, введенными в действие с 2023 года.
Призывник вправе:
- обжаловать решение призывной комиссии в досудебном порядке — путем подачи жалобы в призывную комиссию субъекта Российской Федерации в соответствии со статьей 35.2 Федерального закона № 53-ФЗ;
- оспорить решение призывной комиссии в суде согласно пункту 4 статьи 29 того же закона.
Для успешного обжалования нужны объективные медицинские данные, которые комиссия не учла, либо доказательства процессуальных нарушений при освидетельствовании. Без этого жалоба, как правило, ни к чему не приводит.
С ситуациями по зобу ко мне обращаются регулярно. Чаще всего проблема не в том, что диагноз «слабый», а в том, что документы собраны неправильно: нет динамики анализов, нет развернутого заключения эндокринолога, или молодой человек вообще не стоит на учете. Бывает и обратное — комиссия занижает степень нарушений, и тогда нужно оспаривать. Если вы не понимаете, какая категория обоснована в вашей ситуации, — приходите на консультацию. Посмотрю документы, объясню, чего не хватает и что можно сделать.
Давайте разберем вашу ситуацию вместе?
- Оценим вашу годность к службе
- Составим план ваших действий
- Бесплатно и конфиденциально
