Берут ли в армию с тремором
Вопрос о том, берут ли в армию с тремором, не имеет универсального ответа: военно-врачебная комиссия оценивает причину дрожания и степень нарушений функций — именно эти два параметра определяют категорию годности от «Д» до «Б». Статья разбирает виды тремора, применимые статьи Расписания болезней и минимальный пакет документов для прохождения ВВК.
Годен ли я в армию? – онлайн-тест
- Какой закон регулирует этот вопрос
- Виды тремора и их значение для военкомата
- Категории годности при треморе
- Эссенциальный тремор и армия
- Берут ли в армию с тремором от стресса
- Тремор как симптом другого заболевания
- Что делать, если ВВК поставила категорию «Б» при реальном треморе
- Какие документы нужны для прохождения ВВК с тремором
Какой закон регулирует этот вопрос
Оценка здоровья призывника проходит по Расписанию болезней — оно входит в состав Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565.
Тремор рассматривается по разным статьям — в зависимости от того, чем он вызван:
- Статья 23 — если тремор является самостоятельным неврологическим заболеванием: эссенциальный тремор, другие болезни экстрапирамидной системы, дегенеративные болезни нервной системы. Конкретный пункт зависит от степени нарушения функций.
- Статья 28 — если дрожание носит временный характер и возникло как функциональное расстройство нервной системы после острого заболевания, обострения хронического, травмы или операции.
- Статьи 14–19 — если тремор является симптомом психического расстройства. Конкретная статья определяется диагнозом: тревожные и психогенные расстройства, депрессия, ПТСР, биполярное расстройство освидетельствуются по разным статьям этого диапазона в зависимости от природы и тяжести заболевания.
Универсального ответа «берут или не берут» нет. Все зависит от причины тремора и от того, насколько он нарушает функции организма. Именно эти два параметра определяют категорию годности.
Виды тремора и их значение для военкомата
Военно-врачебная комиссия смотрит не на сам факт дрожания, а на причину — потому что от нее зависит, по какой статье Расписания болезней будет рассматриваться случай.
| Вид тремора | Причина | Что это означает для призывника |
|---|---|---|
| Эссенциальный | Наследственное заболевание | Самостоятельный диагноз, рассматривается по ст. 23 |
| Паркинсонический | Болезнь Паркинсона | Тремор в покое, оценивается через основной диагноз |
| Дистонический | Мышечная дистония | Симптом, результат зависит от основного заболевания |
| Церебеллярный | Поражение мозжечка | Нарушена координация, оценивается по ст. 23 |
| Физиологический | Стресс, усталость, кофеин | Норма, освобождения не дает |
| Психогенный | Тревога, депрессия, неврозы | Рассматривается через психиатрический диагноз по ст. 14–19 |
| Ортостатический | Неясная причина | Тремор в ногах при стоянии, оценивается индивидуально |
Категории годности при треморе
Если тремор – самостоятельный диагноз или симптом неврологического заболевания, ВВК применяет статью 23 Расписания болезней. Она распределяет патологии по степени нарушения функций. При эссенциальном треморе без нарушения функций, не препятствующем исполнению служебных обязанностей, применяется пункт «г» этой же статьи.
| Подпункт ст. 23 | Характеристика | Категория годности |
|---|---|---|
| а) | Значительное нарушение функций или быстро прогрессирующее течение | Д – не годен |
| б) | Умеренное нарушение функций | В – ограниченно годен |
| в) | Незначительное нарушение функций | В или Б – в зависимости от конкретных проявлений |
| г) | Эссенциальный тремор без нарушения функций | Б – годен с незначительными ограничениями |
Категория «Д» означает «не годен к военной службе». Тремор при этом настолько выражен, что человек не может нормально писать, держать ложку, застегивать пуговицы. По статье 23, подпункту «а», категория «Д» присваивается по всем трем графам Расписания болезней, однако в каждом конкретном случае это нужно проверять отдельно.
Категория «В» – умеренные или незначительные нарушения. Дрожь есть, она заметна и мешает в быту, но человек способен себя обслуживать. В мирное время таких призывников не призывают.
Категория «Б» – тремор слабый, в быту почти не проявляется, не прогрессирует. Призывник признается годным.
Если тремор возник как временное функциональное расстройство – после черепно-мозговой травмы, острого заболевания, обострения хронического или операции – применяется статья 28 Расписания болезней. Призывнику присваивается категория «Г» (временно не годен) на период восстановления.
Ко мне обратился призывник с эссенциальным тремором рук – диагноз был поставлен, но на руках оказалась только одна запись невролога из районной поликлиники, без результатов обследований. Военкомат провел освидетельствование быстро, без направления на ЭНМГ, и назначил категорию «Б». Я запросил полный медицинский архив и направила его на электронейромиографию и МРТ головного мозга в профильное учреждение. По итогам степень нарушения функций была подтверждена документально – и позиция ВВК была пересмотрена. Без этих документов шансов не было: комиссии и суды работают только с тем, что зафиксировано на бумаге.
Эссенциальный тремор и армия
Эссенциальный тремор – наследственное неврологическое заболевание. Начинается с легкого подрагивания кистей, чаще всего в момент волнения. Со временем симптомы нарастают: дрожь становится постоянной, может распространяться на голову, язык, ноги.
Болезнь проходит несколько стадий:
- 0 – симптомы отсутствуют
- 1 – слабые или временные проявления, заметны только при волнении
- 2 – умеренные признаки, дрожь заметна при вытянутых руках, мешает в быту
- 3 – выраженные признаки: трудно писать, застегивать пуговицы, нормально есть
- 4 – сильные проявления, самообслуживание нарушено
Для военкомата принципиально важно, на какой стадии находится заболевание.
Стадии 3–4 соответствуют значительному или умеренному нарушению функций – это категории «Д» или «В».
Стадии 0–1 означают, что функции не нарушены или нарушены незначительно. Такой призывник, как правило, получает категорию «Б» – в том числе по пункту «г» статьи 23, если нарушений функций нет вовсе.
Важно!Одна из самых частых проблем в документах, которые приносят мне клиенты, – отсутствие результатов объективных обследований. Запись невролога «тремор рук» без данных ЭНМГ, МРТ и без описания степени нарушений функций практически ничего не дает на комиссии. ВВК не обязана верить словам – она оценивает конкретные медицинские данные. Без документального подтверждения степени выраженности получить непризывную категорию крайне сложно, даже если реальные нарушения есть.
Берут ли в армию с тремором от стресса
Физиологический тремор – нормальная реакция организма на стресс, усталость, избыток кофеина. Он не является заболеванием. Если на комиссии у призывника дрожат руки от волнения, ВВК это видит и никаких последствий для категории годности это не имеет.
С физиологическим тремором в армию берут.
Психогенный тремор – сложнее. Сам по себе он редко дает основание для освобождения. Но если дрожание является симптомом конкретного психического расстройства, подтвержденного документально, ситуация меняется.
Диагнозы, при которых тремор может стать частью клинической картины, влияющей на категорию годности:
- генерализованное тревожное расстройство
- депрессивное расстройство с вегетативными проявлениями
- посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
- биполярное расстройство
Категория годности в таких случаях определяется не по тремору, а по основному психиатрическому диагнозу. Освидетельствование проводится по статьям 14–19 Расписания болезней – конкретная статья зависит от диагноза и степени выраженности нарушений. Подробнее о том, как это работает при тревожных расстройствах, можно прочитать в статье «Берут ли в армию с паническими атаками», а при выраженной социальной тревоге — в материале «Берут ли в армию с социофобией».
Тремор как симптом другого заболевания
Если тремор – не самостоятельный диагноз, а проявление другой болезни, военкомат оценивает именно это основное заболевание. Тремор в таком случае работает как показатель степени нарушения функций.
Например:
- При болезни Паркинсона тремор в покое – один из ключевых симптомов. Оценка идет через статью 23 по степени экстрапирамидных нарушений.
- При мышечной дистонии – через статью о двигательных расстройствах.
- При рассеянном склерозе или других демиелинизирующих заболеваниях – через соответствующие статьи Расписания болезней.
В каждом таком случае важно, чтобы основное заболевание было правильно диагностировано и подтверждено документами.
На первичной консультации ко мне пришел молодой человек с постоянной дрожью в руках и голове – диагноза не было, только запись терапевта «вегетативная дисфункция». Я попросила подробно описать, как тремор проявляется: когда возникает, насколько мешает в быту, есть ли у родственников похожая проблема. По описанию картина была характерна для эссенциального тремора. Я направила его к неврологу в профильную клинику с конкретным запросом – оценить степень нарушения функций. Диагноз был поставлен, обследования проведены. Без этого первого шага он бы пришел на комиссию с пустыми руками.
Что делать, если ВВК поставила категорию «Б» при реальном треморе
Бывает так: тремор есть, нарушения функций очевидны, но ВВК признает годным. Это может происходить по нескольким причинам:
- освидетельствование прошло без направления на специализированные обследования
- медицинская документация неполная или плохо оформлена
- степень нарушений функций не была оценена неврологом
Если в ходе освидетельствования вынести заключение о годности невозможно, призывная комиссия на основании заключения врачей-специалистов обязана направить гражданина на амбулаторное или стационарное обследование – это предусмотрено пунктом 4 статьи 5.1 Федерального закона от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе». Если направления не было – это самостоятельное нарушение и основание для обжалования.
По шагам это выглядит так:
- Получить на руки заключение ВВК с указанием статьи Расписания болезней и категории годности.
- Самостоятельно пройти обследование: ЭНМГ, МРТ головного мозга, консультация невролога с оценкой степени нарушений функций.
- Написать жалобу в призывную комиссию субъекта РФ – досудебный порядок обжалования регулируется разделом V.1 Федерального закона № 53-ФЗ – или обратиться в суд.
- Приложить к жалобе медицинские документы, подтверждающие степень выраженности тремора.
Срок для подачи административного искового заявления в суд – 3 месяца с момента, когда стало известно о нарушении права.
Какие документы нужны для прохождения ВВК с тремором
Чем полнее медицинская документация, тем выше шансы на правильную оценку состояния здоровья. Минимальный набор:
- заключение невролога из государственного медицинского учреждения с указанием диагноза, стадии и степени нарушений функций
- результаты электронейромиографии (ЭНМГ)
- МРТ головного мозга
- амбулаторная карта с историей наблюдения – чем длиннее история болезни, тем лучше
- при наследственном треморе – сведения о заболевании у родственников, если есть
Если тремор связан с психиатрическим диагнозом – дополнительно потребуются документы из психоневрологического диспансера.
О том, какие документы в целом стоит подготовить перед визитом в военкомат, читайте в отдельной статье: «Какие документы брать с собой в военкомат».
Тремор – одна из тех ситуаций, где многое решается не самим диагнозом, а тем, как он подтвержден. Ко мне обращаются призывники с реальными нарушениями функций, у которых документы собраны хаотично или не собраны вообще. Иногда – наоборот: хорошие документы есть, но призывная комиссия их проигнорировала и не направила на обследование. В обоих случаях есть что делать. Если вы не уверены, какая категория годности вам положена и что для этого нужно – разберем вашу ситуацию на консультации. Посмотрю документы, скажу честно, есть ли основания, и объясню, что делать дальше.
Давайте разберем вашу ситуацию вместе?
- Оценим вашу годность к службе
- Составим план ваших действий
- Бесплатно и конфиденциально
