Берут ли в армию с люмбалгией
Берут ли в армию с люмбалгией — вопрос не про сам симптом, а про заболевание, которое вызвало боль в пояснице: остеохондроз, грыжу диска или спондилез. Итоговая категория годности определяется степенью нарушения функций позвоночника, подтвержденной МРТ и заключением невролога, а не жалобами на боль.
Годен ли я в армию? – онлайн-тест
Что такое люмбалгия и почему это не диагноз для военкомата
Люмбалгия – это боль в пояснично-крестцовой области. Не заболевание, а симптом. Причины могут быть разными: остеохондроз поясничного отдела, спондилез, грыжа межпозвонкового диска, спондилолистез, мышечный спазм, обычная травма.
В Расписании болезней (Постановление Правительства РФ № 565), в том числе в статье 66, отдельной статьи «люмбалгия» нет. Освидетельствование проводится по заболеванию, которое вызвало боль – остеохондрозу, спондилезу, грыже диска и так далее, – а не по самому симптому. Это ключевой момент, который многие призывники упускают. Если в направлении на медосвидетельствование или в амбулаторной карте написано только «люмбалгия» без указания причины, у военкомата нет формального основания для освобождения от службы.
Военно-врачебная комиссия освидетельствует не симптом, а заболевание, которое его вызвало. Поэтому первый вопрос, который я задаю на консультации: что именно стоит за болью в пояснице у конкретного человека.
Категории годности при заболеваниях, вызывающих люмбалгию
Итоговая категория годности зависит от степени нарушения функций позвоночника, а не от того, насколько сильной кажется боль самому призывнику. Статья 66 Расписания болезней, относящаяся к разделу болезней костно-мышечной системы, выделяет несколько степеней: без нарушения функций, незначительное, умеренное и значительное нарушение.
| Заболевание | Степень нарушения функций | Категория |
|---|---|---|
| Остеохондроз, спондилез поясничного отдела | Без нарушения функций – изолированные рентгенологические признаки без клинических проявлений | Б |
| Остеохондроз поясничного отдела | Незначительное – ограничение амплитуды движений в поясничном отделе до 20%, статические расстройства при вертикальном положении дольше 5–6 часов | В (для призывников – Б) |
| Остеохондроз поясничного отдела | Умеренное – ограничение амплитуды 20–50%, невозможность стоять дольше 1–2 часов, слабость и быстрая утомляемость мышц конечностей | В |
| Остеохондроз поясничного отдела | Значительное – глубокие парезы, нарушение функции сфинктеров, выраженный болевой синдром, не устраняемый стационарным лечением 3 месяца в году и более | Д |
| Грыжа межпозвонкового диска | Зависит от степени нарушения функций позвоночника, а не только от самого факта компрессии корешка | Б, В или Д |
Важный нюанс: Расписание болезней делит граждан на три графы. Графа I и II – это военнослужащие по призыву и по контракту, графа III – призывники при первоначальной постановке на воинский учет и при призыве. Для одной и той же степени нарушения функций категория по этим графам может отличаться. Например, при незначительном нарушении функций позвоночника военнослужащему по графе I или II ставят категорию В, а призывнику по графе III в этом случае может быть присвоена категория Б.
Категория «Б» означает «годен к военной службе с незначительными ограничениями» – призывают, но с учетом рода войск. Категория «В» – «ограниченно годен к военной службе»: на практике это освобождает от призыва и означает зачисление в запас с выдачей военного билета. Категория «Д» – «не годен к военной службе».
Важно!На консультациях вижу одну и ту же картину: у молодого человека реально болит спина, он не симулирует, но объективных находок на снимках нет. В поликлинике пишут «люмбалгия», направляют к неврологу, тот назначает уколы – и вопрос закрывается. Для военкомата такое заключение бесполезно, потому что там нет диагноза, который можно сопоставить со статьей Расписания болезней. В такой ситуации я сначала смотрю, какие обследования уже сделаны, и объясняю, чего именно не хватает для конкретного пункта статьи 66.
Почему люмбалгия редко приводит к военному билету
Причина в том, что большинство случаев боли в пояснице у людей 18–27 лет связаны с функциональными нарушениями – переохлаждением, мышечным спазмом после нагрузки, начальными признаками остеохондроза. Это возрастная особенность, а не патология, дающая освобождение.
МРТ и КТ в таких случаях часто ничего серьезного не показывают. Боль – субъективный симптом, ее нельзя измерить прибором. А военно-врачебная комиссия работает с объективными данными: снимками, заключениями, зафиксированными неврологическими нарушениями.
Если на МРТ нет грыж, протрузий, стеноза позвоночного канала, а есть только незначительное снижение высоты дисков или начальные признаки остеохондроза без нарушения функций – это, согласно статье 66 Расписания болезней, соответствует категории «Б». Чтобы получить военный билет, нужно подтвердить именно нарушение функций позвоночника – хотя бы незначительное, а лучше умеренное или значительное. Одних изолированных изменений на снимках без клинической картины для категории «В» или «Д» недостаточно.
Ко мне не раз обращались уже после того, как призывная комиссия приняла решение, а свежего МРТ на руках просто не было. Формально, если по документам невозможно определить диагноз и степень нарушения функций, комиссия обязана направить на дополнительное обследование за счет федерального бюджета – это предусмотрено статьей 5.1 Федерального закона № 53-ФЗ и Положением о военно-врачебной экспертизе. Но на практике обследование назначают уже во время призывных мероприятий, когда времени в обрез, а решение принимают быстро. Поэтому я всегда советую делать МРТ заранее и самостоятельно контролировать сроки, а не рассчитывать на то, что военкомат сделает это вовремя.
Как подтвердить диагноз в военкомате
Для получения военного билета одной жалобы на боль в пояснице недостаточно. Нужен пакет документов, который покажет комиссии конкретное заболевание и степень нарушения функций.
Необходимо:
- Получить заключение невролога с точным диагнозом – не «люмбалгия», а «остеохондроз поясничного отдела с корешковым синдромом» или «грыжа диска L4-L5 с компрессией корешка».
- Сделать МРТ поясничного отдела позвоночника – оценка состояния дисков, позвонков, спинного мозга и корешков.
- При необходимости пройти КТ поясничного отдела.
- Сделать рентгенографию с функциональными пробами (сгибание-разгибание) – она показывает нестабильность позвоночника, которую не всегда видно на МРТ.
- При подозрении на корешковый синдром пройти электромиографию.
- Собрать выписки из стационара, если были госпитализации по поводу обострений.
- Вести дневник болей с датами и длительностью приступов – это косвенное, но полезное доказательство частоты обострений.
Отдельно стоит сказать про формулировки в медицинских документах. Диагноз «люмбалгия» в заключении невролога – тревожный сигнал для призывника. Нужна конкретика: какое заболевание, какой отдел позвоночника, есть ли компрессия, какие неврологические симптомы зафиксированы и насколько ограничена амплитуда движений – в процентах, а не «на глаз».
Когда ко мне приходит человек с диагнозом «люмбалгия» в карте, я первым делом смотрю, есть ли под этим симптомом реальное заболевание, подтвержденное инструментально. Если МРТ старое или его не было вовсе, направляю на повторное обследование и объясняю неврологу, какую формулировку и какие конкретные показатели – амплитуду движений, длительность болевого синдрома – нужно указать в заключении, чтобы оно соответствовало конкретному пункту статьи 66 Расписания болезней. Без этого шага даже настоящая грыжа диска может остаться незамеченной комиссией – просто потому, что в документах написано неточно.
Практические рекомендации призывнику
Если у вас люмбалгия без объективных изменений на МРТ и без нарушения функций позвоночника – готовьтесь к службе. Боль без инструментального подтверждения и без зафиксированного ограничения подвижности комиссия не примет как основание для освобождения.
Если диагностирован остеохондроз, грыжа диска или спондилез – пройдите МРТ и получите развернутое заключение невролога с точными цифрами: на сколько процентов ограничена амплитуда движений, сколько времени человек может находиться в вертикальном положении, есть ли слабость мышц. Чем конкретнее зафиксированы эти параметры, тем выше шанс на категорию «В» или «Д».
Если есть неврологические нарушения – снижение рефлексов, нарушение чувствительности, снижение мышечной силы в ногах – обязательно зафиксируйте их у невролога отдельным пунктом. Именно эти признаки, наряду с ограничением подвижности, становятся решающими при определении степени нарушения функций.
Люмбалгия сама по себе не освобождает от армии. Все решает основное заболевание и степень, в которой оно нарушает функции позвоночника. Без нарушения функций – категория «Б». При незначительном нарушении у призывников также возможна категория «Б», у военнослужащих – «В». При умеренном и значительном нарушении – военный билет с категорией «В» или «Д».
Похожая логика действует и при других диагнозах: решает не сам факт травмы или находки на снимке, а то, какие функциональные нарушения она вызывает и насколько это подтверждено документами – так же обстоит дело, например, с вопросами о том, берут ли в армию с переломом руки, с переломом ключицы или с кистой.
Такие ситуации я вижу почти на каждой консультации – человек уверен, что диагноз в карте сам по себе решит вопрос со службой, а на деле оказывается, что документы собраны неправильно или диагноз сформулирован не так, как нужно для комиссии. Работа с люмбалгией требует точечного подхода: разобраться, что стоит за болью, и привести медицинские документы в соответствие с формулировками и конкретными показателями из статьи 66 Расписания болезней. Если у вас на руках есть заключения и снимки, но нет понимания, достаточно ли этого – можно разобрать вашу ситуацию на консультации. Я посмотрю документы, скажу, чего не хватает, и подскажу, куда двигаться дальше.
Давайте разберем вашу ситуацию вместе?
- Оценим вашу годность к службе
- Составим план ваших действий
- Бесплатно и конфиденциально
