Берут ли в армию с неврозом?
Вопрос о том, берут ли в армию с неврозом, не имеет однозначного ответа: одни призывники получают категорию «В» и освобождение от призыва, другие — «Б-4» и отправляются служить. Эта статья объясняет, по каким критериям ВВК оценивает невротические расстройства, какие документы реально влияют на решение и что делать, если комиссия занизила степень тяжести.
Годен ли я в армию? – онлайн-тест
- Что такое невроз с точки зрения военно-врачебной экспертизы
- Какой закон регулирует годность при неврозе
- Категории годности при неврозе
- Категория «Д» – не годен
- Категория «В» – ограниченно годен
- Категория «Б-4» – годен
- Категория «Г» – временная негодность
- С каким неврозом не берут в армию
- Как проходит освидетельствование при неврозе
- Что нужно для подтверждения невроза в военкомате
- Что делать, если ВВК занизила степень расстройства
Что такое невроз с точки зрения военно-врачебной экспертизы
В медицине термин «невроз» считается устаревшим. Актуальные классификации – МКБ-10 и МКБ-11 – используют понятия «невротические расстройства», «расстройства, связанные со стрессом», «соматоформные расстройства». В МКБ-10 они выделены в отдельный блок – и именно под этим наименованием фигурируют в статье 17 Расписания болезней (Постановление Правительства РФ № 565).
Для военкомата важно не название диагноза, а его содержание: насколько стойкие симптомы, были ли госпитализации, как долго человек лечится и как расстройство влияет на его повседневную жизнь.
К невротическим расстройствам, которые встречаются у призывников, относятся:
- тревожно-фобические расстройства, в том числе панические атаки;
- обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР);
- диссоциативные расстройства;
- соматоформные расстройства;
- реакции на тяжелый стресс и расстройства адаптации;
- неврастения.
Все эти состояния объединяет одно: человек сохраняет способность адекватно воспринимать реальность – в отличие от психозов. Но это не значит, что они не влияют на годность к службе.
Коротко: с неврозом могут и взять, и не взять. Все зависит от формы, тяжести и того, что написано в медицинских документах.
Какой закон регулирует годность при неврозе
Основной документ – Расписание болезней, приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565.
Невротические расстройства оцениваются по статье 17 Расписания болезней. Именно она определяет, какую категорию годности присвоят призывнику с неврозом.
Важно!Когда ко мне приходит клиент с диагнозом из группы невротических расстройств, первое, что я делаю, – запрашиваю всю медицинскую документацию и смотрю, достаточно ли в ней отражена реальная тяжесть состояния. Нередко оказывается, что диагноз есть, а доказательная база под него – почти нулевая: одно обращение, расплывчатая формулировка, никаких сведений о лечении. ВВК в таком случае вправе не учитывать диагноз при вынесении решения. Люди думают, что сам по себе диагноз что-то решает – это главная ловушка.
Категории годности при неврозе
Статья 17 Расписания болезней предусматривает несколько вариантов в зависимости от степени выраженности расстройства. Категории различаются не только по тяжести, но и по тому, для кого применяются: призывники оцениваются по I графе, военнослужащие по призыву – по II, контрактники – по III.
| Степень расстройства | Категория годности (I и II графа) | Что это означает |
|---|---|---|
| Резко выраженные, стойкие расстройства, не поддающиеся лечению | Д | Не годен к военной службе |
| Умеренно выраженные, длительные или повторные расстройства | В | Ограниченно годен, в армию не призывают |
| Умеренно выраженные, кратковременные расстройства с благоприятным течением | В | Ограниченно годен, в армию не призывают |
| Незначительно выраженные расстройства адаптации, закончившиеся выздоровлением | Б-4 | Годен с незначительными ограничениями |
Категория «Д» – не годен
Присваивается при стойких, резко выраженных невротических расстройствах, которые не поддаются лечению и существенно нарушают социальное функционирование. Это редкий случай – требует серьезной доказательной базы и, как правило, нескольких задокументированных попыток лечения без устойчивого результата. Применяется по I и II графе. Для военнослужащих по контракту (III графа) в аналогичной ситуации устанавливается категория «В».
Категория «В» – ограниченно годен
Самый распространенный непризывной результат при неврозе. Статья 17 Расписания болезней предусматривает два основания:
- пункт «б» – умеренно выраженные, длительные или повторные расстройства;
- пункт «в» – умеренно выраженные, кратковременные расстройства с благоприятным течением, закончившиеся компенсацией.
Степень выраженности оценивается комплексно: учитываются длительность и динамика расстройства, психопатологическая структура симптомов, эффективность терапии и уровень социальной адаптации. Сам по себе факт стационарного или амбулаторного лечения не является самостоятельным основанием для присвоения категории – важна совокупность клинических и социальных критериев.
Категория «Б-4» – годен
Выставляется при незначительно выраженных расстройствах адаптации, которые хорошо поддались лечению и закончились выздоровлением. С этой категорией призывают в армию – просто с ограничениями по роду войск.
Категория «Г» – временная негодность
Применяется, когда диагноз еще не подтвержден или требует дополнительного обследования. Конкретный срок устанавливается для каждого заболевания отдельно по Расписанию болезней и может составлять, например, 6 или 12 месяцев. По итогам обследования категория пересматривается.
С каким неврозом не берут в армию
Освобождение от призыва реально при следующих состояниях – при условии, что они подтверждены документально.
Панические атаки с повторяющимися эпизодами, зафиксированными в медкарте, – особенно если они приводили к обращению за скорой помощью или госпитализации.
ОКР умеренной и тяжелой степени, требующее медикаментозного лечения. Если расстройство существенно ограничивает возможность нормально работать или учиться – это весомый аргумент для категории «В».
Тревожно-фобические расстройства с выраженной симптоматикой и подтвержденной историей лечения.
Расстройства адаптации с затяжным течением – когда реакция на стресс не прошла за несколько месяцев и потребовала врачебного вмешательства.
Неврастения в выраженной форме с хронизацией и документально подтвержденными обращениями к врачам.
Частая ошибка – прийти на ВВК с диагнозом из частной клиники без истории наблюдения. Военная комиссия вправе не принять во внимание единственную справку, выданную накануне призыва. Если в медкарте нет ни одного обращения за последние год-два, доказать реальность расстройства будет крайне сложно. Время работает против призывника: чем раньше начато наблюдение у психиатра, тем сильнее доказательная база к моменту освидетельствования.
Как проходит освидетельствование при неврозе
Психические расстройства нельзя подтвердить анализом крови или МРТ. Поэтому порядок освидетельствования здесь отличается от стандартного.
Рекомендуем прочитать С какими психическими заболеваниями не берут в армию? Со многими заболеваниями психики на срочную службу не призывают. Но в некоторых случаях закон допускает призыв, если заболевание было вылечено. Чтобы получить законное освобождение, как и всегда, наличие диагноза в военкомате нужно доказать.Если у призывника выявлены хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, но он еще не состоит на диспансерном наблюдении, его направляют на обследование в специализированную медицинскую организацию – амбулаторно или стационарно. Это предусмотрено Положением о военно-врачебной экспертизе, утвержденным Постановлением Правительства РФ № 565.
Порядок действий:
- Призывник сообщает о расстройстве на медкомиссии в военкомате или предъявляет документы.
- Военкомат направляет его на психиатрическое обследование в специализированную организацию – психиатрическую больницу или диспансер.
- По итогам обследования выдается заключение с указанием диагноза, степени выраженности и функциональных нарушений.
- На основании заключения ВВК выносит решение о категории годности.
Если призывник уже состоит на диспансерном наблюдении у психиатра, дополнительное направление может не потребоваться – комиссия запросит выписку из диспансера.
Ко мне обратился молодой человек с подтвержденным ОКР – диагноз стоял больше двух лет, он наблюдался у психиатра в психоневрологическом диспансере. На медкомиссии его признали годным. Я запросил полную выписку и сразу увидел проблему: в заключении диспансера была расплывчатая формулировка без указания степени нарушения функций – именно то, на что опирается ВВК при вынесении решения. Я уточнил у лечащего врача, какие симптомы присутствуют и насколько они выражены, и вместе с ним привели заключение в соответствие с требованиями статьи 17 Расписания болезней. После этого комиссия пересмотрела решение и присвоила категорию «В». Юридически значимо не то, чем болеет человек, а то, как это описано в документах.
Что нужно для подтверждения невроза в военкомате
Доказательная база – ключевой вопрос. Вот что реально влияет на решение ВВК:
- история наблюдения у психиатра – регулярные обращения в течение нескольких месяцев или лет, а не разовый визит;
- выписки из стационара – если была госпитализация, это серьезный аргумент;
- амбулаторная карта с описанием симптомов, их динамики и проводимого лечения;
- назначения медикаментов – особенно если речь о препаратах, которые назначаются только при подтвержденных психических расстройствах;
- заключение психиатра с указанием диагноза по МКБ, степени нарушения функций и влияния на социальную адаптацию.
Формулировка в заключении имеет принципиальное значение. Психиатр должен отразить не только код МКБ, но и то, насколько расстройство ограничивает призывника в повседневной жизни. Без этого документ практически бесполезен при освидетельствовании. О том, какие еще документы стоит взять с собой в военкомат, читайте в отдельной статье.
Что делать, если ВВК занизила степень расстройства
Комиссии нередко выставляют «Б» там, где должна быть «В». Причины разные: недостаточная документация, формальный подход психиатра на освидетельствовании, нежелание разбираться в нюансах конкретного случая.
Призывник вправе обжаловать решение. Механизмов два.
Досудебный – жалоба в призывную комиссию субъекта РФ. Подается через портал Госуслуг или МФЦ в соответствии со статьей 35.2 Федерального закона от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе». Конкретный срок подачи законом не установлен. При этом подача жалобы автоматически не приостанавливает исполнение решения о призыве.
Судебный – обжалование в суде. Применяется, если досудебная жалоба не дала результата, или параллельно с ней. Приостановление исполнения решения наступает только при обжаловании решения призывной комиссии субъекта РФ в суд – и действует до вступления решения суда в законную силу согласно пункту 4 статьи 29 Федерального закона от 28.03.1998 № 53-ФЗ.
Кроме того, при несогласии с результатами освидетельствования призывник вправе пройти контрольное медицинское освидетельствование – это предусмотрено статьей 5.1 Федерального закона № 53-ФЗ. Помимо этого, можно воспользоваться правом на независимую военно-врачебную экспертизу: порядок ее проведения установлен Положением о независимой военно-врачебной экспертизе, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 28.07.2008 № 574. Заключение независимой экспертизы можно использовать при дальнейшем обжаловании.
Независимая психиатрическая экспертиза особенно актуальна именно при неврозах – потому что оценка здесь субъективна и сильно зависит от того, кто и как проводил освидетельствование. Схожие вопросы возникают и при других психических расстройствах: подробнее о том, как комиссия оценивает расстройства личности, читайте в отдельном материале.
Ситуации с неврозом – одни из самых частых в моей практике. Диагноз есть, человек реально страдает, но военкомат его не слышит. В большинстве случаев это решаемо: нужно правильно собрать документы и понять, на что именно опирается комиссия при вынесении решения. На консультации я смотрю, что уже есть в медкарте, и сразу говорю, каких документов не хватает и что реально можно сделать. Если хотите разобраться в своей ситуации – обращайтесь.
Давайте разберем вашу ситуацию вместе?
- Оценим вашу годность к службе
- Составим план ваших действий
- Бесплатно и конфиденциально
