Берут ли в армию с грыжей

Вопрос о том, берут ли в армию с грыжей, не имеет однозначного ответа: военно-врачебная комиссия оценивает не сам диагноз, а степень нарушения функций организма. Паховая грыжа без симптомов и межпозвоночная грыжа с корешковым синдромом — принципиально разные ситуации. Статья объясняет, по каким критериям присваивают категории Б, В и Д при грыжах живота и позвоночника, какие документы нужны на комиссию и как обжаловать решение.

Что решает комиссия: грыжа – не приговор и не пропуск

Грыжа есть у многих призывников. И большинство из них все равно получают повестку и уходят служить. Потому что военно-врачебная комиссия оценивает не сам факт диагноза, а то, как болезнь влияет на функции организма.

Логика простая: небольшая паховая грыжа без симптомов – одно дело. Грыжа межпозвоночного диска с корешковым синдромом, ограничением движений и задокументированными обострениями – совсем другое.

По каким статьям Расписания болезней оценивают грыжу

Расписание болезней – это приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 4 июля 2013 г. № 565. Грыжи разных локализаций оцениваются по разным статьям, и это принципиально: критерии годности для грыжи живота и грыжи позвоночника отличаются.

Важно!

Небольшая пупочная грыжа в пределах физиологического кольца и расширение паховых колец без грыжевого выпячивания основанием для применения статьи 60 не являются – комиссия не вправе присвоить по ним ограничивающую категорию.

На практике это означает следующее: если у призывника грыжа позвоночника, врач смотрит не на размер грыжи на МРТ, а на то, есть ли неврологические нарушения, ограничение движений, болевой синдром при нагрузке. Без этого – скорее всего категория «Б».

Грыжа живота: когда берут, когда нет

По статье 60 Расписания болезней комиссия оценивает:

• степень нарушения функций органов – это главный критерий;
• размер грыжевого дефекта;
• выпадает ли орган и насколько это нарушает его работу;
• есть ли осложнения и болевой синдром;
• была ли операция и каков ее результат – успешна ли она или грыжа вернулась.

Паховая грыжа

Самый распространенный случай у призывников мужского пола. Небольшая односторонняя паховая грыжа без нарушения функций органов – как правило, категория «Б4». Служить возьмут.

Другая ситуация – двусторонняя грыжа или грыжа с нарушением функции органов. Здесь шансы на «В» существенно выше. На решение комиссии влияют: размер дефекта, симптоматика, наличие операции в анамнезе и ее результат.

Пупочная грыжа и грыжа белой линии живота

Критерии те же, что и для паховой: решает не локализация, а степень функциональных нарушений. Небольшая грыжа без нарушений – «Б4». Непризывная категория возможна при значительном дефекте, выпадении органа и нарушении его функции.

Диафрагмальная грыжа

Особый случай. Диафрагмальная грыжа – это выход органов брюшной полости в грудную через дефект диафрагмы. Она влияет на работу пищевода и желудка и может давать серьезную симптоматику: изжогу, нарушение глотания, боли за грудиной.

Шансы на «В» или «Д» здесь значительно выше, чем при паховой грыже, – потому что функциональные нарушения при диафрагмальной грыже, как правило, более выражены и объективно подтверждаются.

Хирургическое лечение и категория годности

При наличии показаний призывнику с грыжей предлагают пройти хирургическое лечение. Если операция прошла успешно – он признается годным к службе. Ограничивающую категорию комиссия присваивает только при неудовлетворительных результатах лечения, рецидиве или отказе от операции. Это прямо следует из статьи 60 Расписания болезней (Постановление Правительства РФ № 565).

Принудить к операции не могут: право пациента отказаться от хирургического вмешательства закреплено в законодательстве в сфере охраны здоровья. Но последствия отказа нужно понимать заранее – комиссия оценит состояние здоровья на момент освидетельствования и присвоит категорию по нему.

По шагам это выглядит так:

1. На медкомиссии хирург выявляет грыжу брюшной стенки.
2. Призывнику предлагают пройти операцию.
3. Призывник вправе согласиться или отказаться.
4. Если отказался – комиссия оценивает текущее состояние и присваивает категорию годности по нему.
5. Если согласился и операция прошла успешно – грыжа живота перестает быть основанием для ограничивающей категории.

Межпозвоночная грыжа: от чего зависит категория годности

Освидетельствование по статье 66 Расписания болезней устроено иначе, чем по статье 60. Здесь основная болезнь – патология позвоночника, в том числе межпозвонковый остеохондроз, а грыжа диска – одно из ее проявлений.

Ключевое, что оценивает комиссия: нарушены ли функции позвоночника – статическая (удержание тела), динамическая (движение) и защитная (защита нервных структур).

МРТ с картиной грыжи само по себе не основание для освобождения от армии. Нужна клиника: боль, ограничение движений, неврологические нарушения – и все это должно быть зафиксировано в медицинских документах.

Поясничная грыжа

Наиболее частая локализация у молодых людей. Грыжа поясничного отдела без неврологических нарушений и без задокументированного болевого синдрома – почти наверняка «Б4».

Если есть корешковый синдром (простреливающая боль в ногу, онемение, слабость в мышцах), ограничение сгибания, подтвержденные обострения с обращениями к врачу – это основание для «В». Все это должно быть зафиксировано в амбулаторной карте и подтверждено заключением невролога.

Грыжа шейного отдела

Потенциально серьезнее поясничной: шейный отдел плотно окружен нервными корешками и сосудами. Давление грыжи на корешки может давать боль в руке, онемение пальцев, снижение рефлексов – это объективные неврологические признаки.

Для освидетельствования важно зафиксировать: уровень поражения (например, С5–С6), характер неврологических нарушений и их динамику. Заключение невролога с конкретным диагнозом – обязательно.

Грыжа грудного отдела

Встречается реже, симптоматика нередко стертая. Критерии те же: оцениваются функциональные нарушения, а не сам факт грыжи. Поскольку грудной отдел менее подвижен, грыжи здесь реже дают выраженную клинику – но при наличии подтвержденных нарушений правила освидетельствования те же.

Какие документы нужны для освидетельствования

Без документов нет оснований для непризывной категории. Это главное правило.

Список документов, которые нужно принести на комиссию:

• Амбулаторная карта с историей обращений к врачам – особенно к неврологу, хирургу, терапевту.
• Результаты МРТ или КТ с описанием уровня поражения, размера грыжи и ее влияния на окружающие структуры.
• Заключения специалистов – невролог при грыже позвоночника, хирург при грыже живота; важны конкретные формулировки нарушений функций.
• Выписки из стационара, если были госпитализации или курсы лечения.
• Сведения об операциях и их результатах, если они проводились.
• Данные о рецидивах – если грыжа вернулась после операции.

Стоит учитывать, что военкомат обязан принимать медицинские документы из частных клиник – при наличии лицензии у клиники и правильном оформлении документов. Отказ принять такие материалы можно обжаловать.

Типичные ошибки призывников с грыжей

Большинство случаев, когда человек с реальной грыжей и серьезными симптомами получает «Б» вместо «В», – это ошибки в подготовке к комиссии, а не несправедливость врачей.

Вот что чаще всего идет не так:

• Принесли только МРТ – без клинических данных, без заключения невролога, без истории обращений.
• Не собрали историю болезни – нет записей об обострениях, боли, ограничении движений.
• Не сообщили о рецидиве – грыжа вернулась после операции, но документов нет и на комиссии об этом не сказали.
• Не обжаловали решение – согласились с категорией «Б», хотя основания для «В» были.
• Согласились на операцию без понимания последствий – после успешного лечения основания для непризывной категории исчезают.

Как обжаловать решение призывной комиссии

Если категория годности присвоена без учета реального состояния здоровья, решение можно оспорить. Право на обжалование решений и заключений призывной комиссии, в том числе по результатам медицинского освидетельствования, закреплено в статье 35.1 Федерального закона № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе».

По шагам это выглядит так:

1. Получить на руки решение с указанием категории годности и статьи Расписания болезней.
2. Подать досудебную жалобу в призывную комиссию субъекта Российской Федерации – через портал Госуслуг или в МФЦ. Это первый и основной путь (статья 35.2 Федерального закона № 53-ФЗ).
3. При необходимости – оспорить решение в суде.

К жалобе нужно приложить: решение призывной комиссии, медицинские документы, подтверждающие реальное состояние здоровья, и при необходимости – результаты независимого обследования. В ряде случаев военкомат направляет призывника на дополнительное обследование – это законный способ уточнить категорию годности, если на первичной комиссии документов оказалось недостаточно.

Что делать прямо сейчас: пошаговый план для призывника с грыжей

Если у вас уже есть диагноз и впереди призывная кампания – вот конкретный порядок действий:

1. Подтвердить диагноз – пройти МРТ или КТ с описанием уровня поражения и характера нарушений.
2. Обратиться к профильным специалистам – невролог при грыже позвоночника, хирург при грыже живота. Получить заключения с конкретными формулировками нарушений функций.
3. Собрать историю болезни – запросить амбулаторную карту, выписки из стационара, сведения об операциях и рецидивах.
4. Зафиксировать обострения – если болезнь периодически обостряется, каждый случай должен быть отражен в документах.
5. Явиться на комиссию с полным пакетом документов – не рассчитывать, что военкомат сам запросит нужные сведения.
6. При несогласии с решением – обжаловать в досудебном порядке через Госуслуги или МФЦ в установленный срок.

Если вы не уверены, достаточно ли у вас документов или правильно ли сформулированы диагнозы в заключениях – лучше разобраться в этом до комиссии, а не после. Полезно также заранее понять, с какими заболеваниями не берут в армию в принципе – это поможет оценить свою ситуацию в более широком контексте.

Александр Парфенов

Руководитель юридического отдела

1000+ выигранных дел

Опыт более 8 лет

Записаться на консультацию