Берут ли в армию с пиелонефритом
Вопрос о том, берут ли в армию с пиелонефритом, решается не по факту диагноза, а по конкретным медицинским показателям: длительности лейкоцитурии, скорости клубочковой фильтрации и наличию подтверждающих документов — именно это определяет категорию годности по статьям 71 и 72 Расписания болезней.
Годен ли я в армию? – онлайн-тест
- Острый и хронический пиелонефрит: как это влияет на призыв
- Острый пиелонефрит
- Хронический пиелонефрит
- Расписание болезней: статья 71 и статья 72
- Статья 71 — хронические заболевания почек
- Статья 72 — вторичный пиелонефрит
- От чего зависит категория
- Как проходит освидетельствование
- Что делать, если комиссия признала годным
Острый и хронический пиелонефрит: как это влияет на призыв
Пиелонефрит — это воспаление почек. Но само слово «воспаление» для военно-врачебной комиссии ничего не значит. ВВК смотрит на конкретные вещи: есть ли нарушение функции почек, как долго сохраняются патологические изменения в моче, какова скорость клубочковой фильтрации.
Именно от этого зависит, получит призывник освобождение или уйдет служить.
Острый пиелонефрит
Острая форма — это бактериальная инфекция. При правильном лечении она проходит и сама по себе не дает оснований для освобождения от армии.
Если после перенесенного острого пиелонефрита в моче сохраняются патологические изменения, призывник получает категорию «Г» (временно не годен) на 12 месяцев — в соответствии со статьей 78 Расписания болезней (Постановление Правительства РФ № 565). Это отсрочка, не освобождение. После выздоровления и нормализации анализов его признают годным.
Случаи, когда острый пиелонефрит заканчивался военным билетом по здоровью, — редкость. Как правило, это происходит только если острая форма перешла в хроническую с подтвержденным нарушением функции почек.
Хронический пиелонефрит
Вот здесь уже есть реальные основания для разговора о непризывных категориях.
Хронический пиелонефрит рассматривается по статье 71 Расписания болезней (Постановление Правительства РФ № 565) — как хроническое заболевание почек. Вторичный пиелонефрит, развившийся на фоне другой патологии, рассматривается отдельно — по статье 72 того же Расписания. Это не одно и то же, и категория годности будет разной.
Ко мне нередко приходят с формулировкой «у меня хронический пиелонефрит» — и считают, что этого достаточно для военного билета. На консультации я первым делом смотрю медицинские документы: как давно установлен диагноз, есть ли подтвержденная лейкоцитурия на протяжении трех и более месяцев, какие результаты рентгенурологического исследования. Без этого комиссия просто не примет диагноз. Сначала нужно правильно его подтвердить — и только потом говорить о категории.
Расписание болезней: статья 71 и статья 72
Статья 71 — хронические заболевания почек
По этой статье рассматривается хронический пиелонефрит как самостоятельное заболевание.
| Пункт | Степень нарушения функции | Категория (призывники, графа I) |
|---|---|---|
| а | Значительное нарушение | Д |
| б | Незначительное снижение СКФ | В |
| в | Патологические изменения в моче при нормальной СКФ или без нарушения функции | В |
Что стоит за этими формулировками:
- Пункт «а» — категория «Д» — присваивается в трех случаях: хроническая болезнь почек со скоростью клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м²; нефротический синдром, сохраняющийся три и более месяца либо с рецидивирующим течением — вне зависимости от состояния выделительной и концентрационной функции почек; амилоидоз почек, подтвержденный гистологическим исследованием, при наличии клинических проявлений нарушения функции. При необходимости для уточнения показателя фильтрации проводится проба Реберга–Тареева.
- Пункт «б» — категория «В» — хронические заболевания почек с незначительным снижением скорости клубочковой фильтрации (для граф I и II). По графе III — «Б», индивидуально «В».
- Пункт «в» — категория «В» — патологические изменения в моче в течение трех месяцев и более при высокой или оптимальной СКФ (90 мл/мин/1,73 м² и более), либо другие необструктивные хронические заболевания почек без нарушения функции (для граф I и II).
Важно!Диагноз «хронический пиелонефрит» не ставится по жалобам или одному анализу. Согласно примечаниям к статье 71 Расписания болезней (Постановление Правительства РФ № 565), он устанавливается только при одновременном соблюдении трех условий: лейкоцитурия, выявляемая количественными методами и сохраняющаяся не менее трех месяцев; исключение воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и половых органов после обследования с участием врача-уролога и врача-дерматовенеролога; обязательное рентгенурологическое исследование. Если этого нет в документах — комиссия не признает диагноз.
Статья 72 — вторичный пиелонефрит
Вторичный пиелонефрит развивается на фоне другого заболевания: мочекаменной болезни, аномалии развития почек, аденомы простаты. В таком случае освидетельствование проводится по статье 72.
Для призывников диапазон категорий здесь следующий:
- Без нарушения функции почек и без патологических изменений в моче — категория «В». Категория «Б» по этому пункту предусмотрена только для поступающих на военную службу по контракту и в военно-учебные заведения (графа III).
- При незначительном или умеренном снижении СКФ — категория «В».
- При значительном нарушении функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м²) — категория «Д».
От чего зависит категория
Одно и то же заболевание у двух призывников может привести к разным категориям. Это зависит от нескольких факторов:
- Длительность лейкоцитурии. Три месяца и более — одно из обязательных условий для установления хронического пиелонефрита.
- Скорость клубочковой фильтрации. Показатель ниже 60 мл/мин/1,73 м² — основание для категории «Д».
- Наличие и полнота медицинских документов. Без рентгенурологического исследования и заключений уролога диагноз не будет принят комиссией. Подробнее о том, какие именно документы взять с собой, — в статье «Какие документы брать с собой в военкомат».
- Форма пиелонефрита. Первичный хронический и вторичный рассматриваются по разным статьям, и категории по ним различаются.
Самая частая ошибка — прийти на комиссию с записью в амбулаторной карте «хронический пиелонефрит» без подтверждающих исследований. Комиссия вправе не принять такой диагноз и признать призывника годным. Документы должны содержать конкретные данные: количественные анализы мочи с динамикой за три месяца и более, результаты рентгенурологического исследования или УЗИ почек, заключения уролога и дерматовенеролога. Если этого нет — нужно пройти обследование до явки на ВВК, а не после.
Как проходит освидетельствование
По шагам это выглядит так:
- Призывник приходит на медицинскую комиссию в военкомат.
- Врач-терапевт изучает предоставленные медицинские документы.
- При наличии диагноза, связанного с почками, призывника направляют на дополнительное обследование в стационаре.
- По результатам обследования ВВК выносит решение о категории годности.
- Если категория не соответствует реальному состоянию здоровья — ее можно оспорить.
Обследование в стационарных условиях — обязательное требование. Это прямо прописано в примечаниях к статье 71 Расписания болезней (Постановление Правительства РФ № 565): освидетельствование по заболеваниям почек по графам I и II проводится только после обследования и лечения в стационаре. О том, с какими заболеваниями почек в целом не берут в армию, подробно рассказано в отдельной статье — «С какими заболеваниями почек не берут в армию».
Что делать, если комиссия признала годным
Бывает, что призывник с реальным хроническим пиелонефритом получает категорию «А» или «Б» — либо из-за неполного пакета документов, либо потому что комиссия не запросила нужные исследования.
В таком случае есть два пути:
- Жалоба в призывную комиссию субъекта Российской Федерации — досудебный порядок обжалования, предусмотренный статьей 35.1 Федерального закона № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе».
- Независимая военно-врачебная экспертиза — если ее выводы не совпадут с заключением комиссии военкомата, гражданина направят на повторное освидетельствование в соответствии с пунктом 102 Постановления Правительства РФ № 565.
Срок на обжалование — принципиальный момент. После того как призывник получил повестку на отправку к месту службы, возможности существенно сужаются.
Ситуации с пиелонефритом — одни из самых частых в моей практике. Проблема, как правило, не в самом диагнозе, а в том, что он либо не подтвержден нужными документами, либо неправильно квалифицирован — и комиссия ставит годную категорию там, где должна быть «В». На консультации я смотрю весь пакет документов, оцениваю, чего не хватает, и выстраиваю порядок действий: что нужно пересдать, к каким специалистам обратиться, как правильно представить материалы комиссии. Если решение уже вынесено — разбираем, есть ли основания для жалобы в призывную комиссию субъекта или для независимой экспертизы. Напишите нам — разберем вашу ситуацию конкретно.
Давайте разберем вашу ситуацию вместе?
- Оценим вашу годность к службе
- Составим план ваших действий
- Бесплатно и конфиденциально
