Берут ли в армию с туберкулезом
Берут ли в армию с туберкулезом — вопрос, который решается не по факту диагноза, а по конкретной клинической картине: активности процесса, наличию бактериовыделения и характеру остаточных изменений в легких или других органах. Статья объясняет, какие категории годности присваивает военно-врачебная комиссия при разных формах туберкулеза и что делать, если решение комиссии кажется неверным.
Годен ли я в армию? – онлайн-тест
- Какой закон регулирует этот вопрос
- Категории годности при туберкулезе
- Туберкулез органов дыхания: разбираем по пунктам
- Туберкулез других органов: что меняется
- Что такое «большие» и «малые» остаточные изменения
- Отсрочка или освобождение: в чем разница
- Как проходит освидетельствование при туберкулезе
- Что делать, если комиссия присвоила неверную категорию
Какой закон регулирует этот вопрос
Основной документ – Расписание болезней, которое входит в Положение о военно-врачебной экспертизе, утвержденное Постановлением Правительства РФ № 565 от 4 июля 2013 года.
Именно по нему военно-врачебная комиссия (ВВК) определяет категорию годности. Туберкулез органов дыхания регулируется статьей 2 Расписания болезней, туберкулез других органов и систем – статьей 3.
Федеральный закон № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» устанавливает, что каждый призывник проходит медицинское освидетельствование. Его результат – категория годности, которая и определяет, заберут ли человека в армию.
Категории годности при туберкулезе
При туберкулезе комиссия может присвоить категорию от «В» до «Д» – в зависимости от клинической картины. Категории «А» при туберкулезе у призывников не бывает.
| Клиническая ситуация | Категория | Что это значит |
|---|---|---|
| Активный туберкулез с выделением микобактерий и/или распадом легочной ткани, большие остаточные изменения или последствия хирургии, дыхательная недостаточность III степени | Д | Не годен к военной службе |
| Активный туберкулез без бактериовыделения, дыхательная недостаточность II степени, большие остаточные изменения | В | Ограниченно годен, зачислен в запас |
| Клинически излеченный туберкулез с большими остаточными изменениями, дыхательная недостаточность I степени или без нее | В | Ограниченно годен, зачислен в запас |
| Малые остаточные изменения после излеченного туберкулеза (не ранее чем через 3 года после лечения) | В | Ограниченно годен, зачислен в запас |
Важно!Ко мне на консультацию пришел молодой человек: прошел лечение, фтизиатр написал «клинически излечен», и он был уверен, что его заберут в армию. Я посмотрел медицинские документы – в них зафиксированы большие остаточные изменения в легких. Это прямое основание для категории «В» по статье 2 Расписания болезней. Комиссия просто не обратила на это внимания. Я подготовил возражение – категорию пересмотрели.
Туберкулез органов дыхания: разбираем по пунктам
Статья 2 Расписания болезней делит случаи на пять пунктов.
Пункт «а» – самый тяжелый: активная форма с выделением микобактерий и/или распадом легочной ткани, большие остаточные изменения или последствия хирургических вмешательств, дыхательная недостаточность III степени. Категория – «Д». Такой призывник полностью освобождается от военной службы.
Пункт «б» – активная форма туберкулеза без бактериовыделения и распада, но с дыхательной недостаточностью II степени или большими остаточными изменениями. Категория – «В». В армию не берут, числится в запасе.
Пункт «в» – туберкулез клинически излечен, но остались большие остаточные изменения либо последствия операции, дыхательная недостаточность I степени или ее нет вообще. Категория – «В».
Здесь ключевое слово – «большие» остаточные изменения. Это конкретный медицинский критерий, который напрямую влияет на категорию. Если в заключении написано «малые» – это уже пункт «г».
Пункт «г» – малые остаточные изменения после перенесенного туберкулеза. Освидетельствование по этому пункту проводится не ранее чем через три года после окончания основного курса лечения. Категория для призывников – «В»: в армию не берут, зачисляют в запас.
Пункт «д» – в Расписании болезней этот пункт предусмотрен только для военнослужащих по контракту: временные функциональные расстройства после лечения, когда требуется от одного до двух месяцев для восстановления. В этом случае выносится заключение о предоставлении отпуска по болезни с последующим переосвидетельствованием. Для призывников этот пункт не применяется.
Туберкулез других органов: что меняется
Статья 3 Расписания болезней охватывает внелегочный туберкулез – костей, суставов, почек, лимфоузлов, позвоночника и других органов.
Принцип тот же: активный процесс – категория «В» или «Д» в зависимости от степени нарушения функции пораженного органа. При излеченном туберкулезе с последствиями оцениваются остаточные изменения и функциональные нарушения.
Несколько конкретных примеров:
- активный туберкулез позвоночника или костей – категория «В»
- активный туберкулез периферических лимфоузлов без распада и бактериовыделения – категория «В»
- последствия туберкулеза почек с умеренным нарушением выделительной функции – категория «В» (подробнее о том, как оцениваются нарушения функции почек при освидетельствовании, читайте в статье «С какими заболеваниями почек не берут в армию»)
С внелегочным туберкулезом споры на комиссии – обычное дело. Фтизиатры пишут «затихание процесса», военные врачи трактуют это как основание снять ограничения. Когда ко мне приходят с такой ситуацией, первое, что я делаю, – прошу получить актуальное заключение фтизиатра с четкой формулировкой: активный или неактивный процесс, есть ли нарушение функции органа. Без этого документа позиция на комиссии слабая, и оспорить решение потом намного сложнее.
Что такое «большие» и «малые» остаточные изменения
Это разграничение принципиально: от него зависит, какой пункт статьи 2 применит комиссия.
Большие остаточные изменения – это, как правило:
- обширные фиброзные изменения в легочной ткани
- цирротические изменения
- крупные кальцинаты (более 1 см) или их множество
- плевральные наслоения толщиной более 1 см
- последствия резекции легкого или другого хирургического вмешательства
Малые остаточные изменения – единичные мелкие кальцинаты, небольшие фиброзные тяжи, незначительные плевральные наслоения.
Если в медицинских документах нет четкого указания на размер и характер остаточных изменений – это повод добиться развернутого заключения фтизиатра до комиссии, а не после нее.
Отсрочка или освобождение: в чем разница
При туберкулезе у призывников комиссия присваивает категорию «В» или «Д» – обе означают освобождение от призыва. Категория «Г» (временно не годен) при туберкулезе Расписанием болезней для призывников не предусмотрена.
«Д» – полная негодность к военной службе. Человека снимают с воинского учета по состоянию здоровья.
«В» – ограниченно годен, зачислен в запас. На срочную службу не берут. Вопрос о призыве граждан с категорией «В» в период мобилизации регулируется отдельными нормами законодательства о мобилизационной подготовке – в каждом конкретном случае нужно смотреть на диагноз, пункт Расписания болезней и актуальное состояние нормативной базы.
Как проходит освидетельствование при туберкулезе
По шагам это выглядит так:
- Призывника вызывают в военкомат на медицинское освидетельствование.
- ВВК запрашивает медицинские документы или направляет на дополнительное обследование.
- Если в документах есть диагноз, связанный с туберкулезом, призывника направляют к фтизиатру.
- Фтизиатр дает заключение о форме, активности процесса, наличии и характере остаточных изменений.
- ВВК на основании заключения присваивает категорию годности по Расписанию болезней.
- Призывник получает решение комиссии, которое можно обжаловать.
Распространенная ошибка – думать, что если фтизиатр написал «снят с учета» или «клинически излечен», военкомат автоматически освободит от призыва. ВВК смотрит не только на статус по диспансерному учету, но и на характер остаточных изменений. Если в справке нет их описания – у комиссии появляется повод признать человека годным. Без полного пакета документов с описанием структурных изменений оспорить такое решение потом значительно сложнее. О том, какие именно документы стоит подготовить заранее, читайте в статье «Какие документы брать с собой в военкомат».
Что делать, если комиссия присвоила неверную категорию
Решение ВВК можно обжаловать. Закон предусматривает два пути – досудебный и судебный.
Досудебный порядок – жалоба подается в призывную комиссию субъекта Российской Федерации. Это установлено статьями 35.1 и 35.2 Федерального закона № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе». Специального срока для подачи такой жалобы закон не устанавливает, но затягивать не стоит.
Судебный порядок – административный иск подается в суд в течение трех месяцев с момента, когда призывник узнал о нарушении своих прав. Это предусмотрено статьей 219 Кодекса административного судопроизводства РФ. Пропуск срока существенно осложняет защиту.
Чтобы жалоба была результативной, нужно:
- иметь на руках медицинские документы с описанием диагноза, остаточных изменений и функциональных нарушений
- получить актуальное заключение фтизиатра с четкими формулировками
- при необходимости пройти независимое обследование
- грамотно указать, какая норма Расписания болезней применима к конкретной ситуации
Схожие принципы работают и при обжаловании решений по другим легочным заболеваниям – например, при хроническом бронхите, где результат освидетельствования также во многом определяется степенью дыхательной недостаточности и полнотой медицинских документов.
С туберкулезом в анамнезе ко мне обращаются часто. Ситуации разные: один перенес легочную форму и не понимает, почему его вызвали на призывную комиссию, другой получил неверную категорию при явных остаточных изменениях в легких, третий вообще не знает, какие документы собрать перед освидетельствованием. Я хорошо понимаю, где именно возникают ошибки в таких делах. На консультации смотрю медицинские документы, проверяю, какая категория обоснована по Расписанию болезней, и объясняю, что и в каком порядке делать дальше. Если нужно – помогаю подготовить жалобу. Обсудить вашу ситуацию можно прямо сейчас.
Давайте разберем вашу ситуацию вместе?
- Оценим вашу годность к службе
- Составим план ваших действий
- Бесплатно и конфиденциально
