Берут ли в армию с дисплазией суставов

Берут ли в армию с дисплазией суставов — зависит не от самого диагноза, а от его последствий: наличия артроза, степени нестабильности, ограничения подвижности или укорочения конечности. В статье разобраны конкретные пороговые значения по Расписанию болезней и требования к документам для получения непризывной категории.

Дисплазия суставов и армия: когда берут, а когда нет

Дисплазия суставов – врожденное нарушение развития суставных структур. Чаще всего страдает тазобедренный сустав: головка бедренной кости неплотно фиксируется в вертлужной впадине, сустав становится нестабильным. Реже встречается дисплазия коленного, плечевого или локтевого сустава.

Призывники с таким диагнозом нередко рассчитывают на освобождение от службы – и логика понятна. Но военкомат смотрит на это иначе.

В Расписании болезней (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства РФ № 565 от 04.07.2013) нет отдельной статьи с наименованием «дисплазия». Сам по себе этот диагноз не дает права на непризывную категорию – годность определяется по степени нарушения функции сустава и его последствиям: развился ли артроз, есть ли нестабильность, ограничена ли подвижность, укорочена ли конечность.

Разбираем по каждому из этих оснований.

Дисплазия и артроз: когда суставная щель решает все

Самое частое последствие дисплазии – деформирующий остеоартроз. Сустав, который с рождения работает в неправильных условиях, изнашивается быстрее. Хрящ истончается, суставная щель сужается, появляются костные разрастания – остеофиты.

Освидетельствование при деформирующем остеоартрозе проводится по статье 65 Расписания болезней. Для призывников (графа I) категории распределяются так:

Конкретные пороги по суставной щели при деформирующем артрозе:

• Суставная щель менее 2 мм (по функциональной рентгенограмме в положении стоя с нагрузкой) – пункт «а», категория «Д».
• Суставная щель 2–4 мм – пункт «б», категория «В».

Суставная щель определяется по рентгенограмме. Без актуального снимка и заключения ортопеда или травматолога двигаться дальше бессмысленно – жалобы на боль военно-врачебная комиссия в расчет не берет.

Дисплазия и нестабильность сустава

Если дисплазию не лечили или лечили поздно, сустав может стать хронически нестабильным – с повторяющимися вывихами. Это называется привычный вывих.

Работать с этим основанием можно при двух условиях:

1. Поражен крупный сустав – тазобедренный, коленный или плечевой.
2. Вывихи происходят не реже одного раза в год и подтверждены документально: обращениями в травмпункт, рентгеновскими снимками, выписками, справками об иммобилизации.

По Расписанию болезней нестабильность суставов оценивается следующим образом:

Обратите внимание: при частых вывихах плечевого сустава (3 и более раз в год) Расписание болезней относит состояние к пункту «б», что соответствует категории «Б» – годен с незначительными ограничениями, а не «В». Категория «В» при нестабильности плечевого сустава возникает при более редких вывихах или при нестабильности без задокументированных эпизодов.

Подробнее о том, как оценивается нестабильность суставов при освидетельствовании, читайте в статье «Берут ли в армию с нестабильностью суставов».

Ограничение подвижности сустава

Дисплазия может привести к стойкому уменьшению амплитуды движений. Степень ограничения подвижности оценивается по таблице № 4 Расписания болезней (Постановление Правительства РФ № 565 от 04.07.2013) – отдельно для каждого сустава и каждого направления движения. Итоговая категория годности определяется в зависимости от конкретной статьи Расписания болезней и установленной степени нарушения функции.

Пороговые значения для тазобедренного сустава закреплены в таблице № 4:

Ключевое условие: ограничения должны быть зафиксированы ортопедом с помощью гониометрии – инструментального измерения углов движения. Запись в карте «движения ограничены» без цифр комиссия проигнорирует.

Укорочение конечности

Дисплазия тазобедренного сустава нередко приводит к тому, что одна нога оказывается короче другой – прямое следствие нарушения биомеханики сустава.

По Расписанию болезней градации для ноги и руки различаются:

Нога:

Рука:

Для руки промежуточный пункт «в» (2–5 см) не предусмотрен – в отличие от ноги.

Укорочение должно быть подтверждено рентгенографически, с измерением длины костей на снимке. Обычная сантиметровая лента при осмотре юридически значимого результата не дает.

Как подготовиться к освидетельствованию

Если есть основания полагать, что дисплазия повлекла серьезные последствия, действуйте по следующей схеме:

1. Пройдите обследование у ортопеда в гражданском медучреждении – получите развернутое заключение с указанием стадии патологии и степени функциональных нарушений.
2. Сделайте актуальные рентгенограммы пораженных суставов с измерением суставной щели и описанием остеофитов, если они есть. При подозрении на артроз – в положении стоя с нагрузкой.
3. Соберите все документы об обращениях к врачу за последние годы: выписки, справки из травмпункта, истории болезни.
4. Если есть ограничение подвижности – попросите ортопеда провести гониометрию и зафиксировать углы в заключении.
5. Если есть разница в длине конечностей – подтвердите ее рентгенологически, а не бытовым измерением.

Важно!

Военно-врачебные комиссии нередко занижают степень выраженности нарушений или не принимают во внимание документы из гражданских клиник. Это не редкость – это системная особенность работы ВВК. Именно поэтому качество и полнота медицинской документации решают больше, чем реальное состояние здоровья. Слабо оформленные документы дают комиссии формальный повод поставить «Б» даже там, где по факту должна быть «В» или «Д».

Когда дисплазия не освобождает от армии

Если дисплазия выявлена случайно – например, на плановом рентгене – и при этом нет никаких клинических проявлений, сустав функционирует нормально, вывихов не было, длина конечностей одинакова – призывник будет признан годным. Комиссия присвоит категорию «А» или «Б».

Диагноз без подтвержденных функциональных нарушений основанием для освобождения от службы не является. Аналогичная логика работает и в других случаях: например, при болезни Шляттера или болезни Шейермана-Мау – сам диагноз не дает непризывной категории, важны только задокументированные последствия для функции опорно-двигательного аппарата.

Итог: что влияет на категорию годности при дисплазии

Александр Парфенов

Руководитель юридического отдела

1000+ выигранных дел

Опыт более 8 лет

Записаться на консультацию