Берут ли в армию с пороком сердца

Вопрос о том, берут ли в армию с пороком сердца, не имеет единого ответа: одни диагнозы дают полное освобождение по категории Д, другие — ограниченную годность категории В, а часть форм порока вовсе не является препятствием для призыва. Эта статья разбирает каждую ситуацию по статье 42 Расписания болезней — с конкретными пунктами и категориями.

Порок сердца и армия: кого не призовут, а кого могут

Порок сердца – это не один конкретный диагноз, а целая группа нарушений структуры сердца. Одни существуют с рождения, другие появляются после перенесенных заболеваний. Вопрос о годности к службе решается по-разному в зависимости от того, о каком именно пороке идет речь и насколько он влияет на работу сердца.

Правовая основа – статья 42 Расписания болезней (Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). Именно она определяет категории годности при врожденных и приобретенных пороках сердца.

Врожденный порок сердца: почти всегда непризывной

Врожденный порок сердца (ВПС) в большинстве случаев дает непризывную категорию – даже если человек чувствует себя хорошо, занимается спортом и ни на что не жалуется.

Логика простая: военная служба – это физические нагрузки, стресс, ненормированный режим. Даже компенсированный порок в таких условиях может дать осложнения. Именно поэтому Расписание болезней не требует, чтобы симптомы уже были.

Конкретная категория зависит от вида порока и степени сердечной недостаточности. Расписание болезней разбивает ситуации по пунктам статьи 42, и разница между ними принципиальная:

Категория «В» означает освобождение от призыва в мирное время: призывника зачисляют в запас и выдают военный билет. Категория «Д» – полное освобождение от воинской обязанности.

Два диагноза технически могут дать категорию «Б»: двустворчатый аортальный клапан и открытое овальное окно – но только при условии, что нет обратного тока крови и нет сброса. Если нарушение кровообращения есть – это уже непризывной диагноз.

Приобретенный порок сердца: зависит от степени нарушения функции

С приобретенными пороками ситуация сложнее. Они развиваются на фоне других заболеваний – ревматизма, перенесенного эндокардита, инфаркта. Сам факт диагноза не гарантирует непризывную категорию: здесь смотрят на степень сердечной недостаточности по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA).

Согласно статье 42 Расписания болезней, оценка строится по функциональным классам (ФК):

• IV ФК – тяжелая сердечная недостаточность → пункт «а» → категория Д
• II–III ФК – средняя степень тяжести → пункт «б» → категория Д
• I ФК – легкая степень → пункт «в» → категория В
• Бессимптомная дисфункция левого желудочка → пункт «г» → категория Б-4 (годен с существенными ограничениями)

Изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз) прямо указан в пункте «а» статьи 42 и дает категорию «Д» – без каких-либо дополнительных условий по наличию симптомов или степени сердечной недостаточности.

Важно!

На практике призывники с приобретенным пороком нередко слышат от врача военкомата: «подтвердите симптомы» – хотя закон этого не требует в ряде случаев. При изолированном митральном стенозе категория «Д» присваивается по пункту «а» статьи 42 без привязки к жалобам. Если вам говорят «вы же не жалуетесь, значит, годны» – это неправомерно и является основанием для обжалования решения.

Отдельные диагнозы, которые часто вызывают вопросы

Пролапс митрального клапана. Сам по себе не основание для непризывной категории. Имеет значение наличие регургитации и ее степень. При значимой регургитации и нарушении функции сердца – категория «В» или «Д» в зависимости от функционального класса.

Открытое овальное окно (ООО). Если нет сброса крови и клинических проявлений – может быть присвоена категория «Б». Если сброс есть – непризывной диагноз.

Операция на клапанном аппарате сердца. Если после операции есть сердечная недостаточность любого функционального класса – категория «Д». Если сердечной недостаточности нет – категория «В».

Кардиостимулятор или антиаритмическое устройство. При наличии сердечной недостаточности – категория «Д». Без сердечной недостаточности – категория «В».

Гипертрофическая, дилатационная и рестриктивная кардиомиопатия, синдром Бругада, аритмогенная дисплазия правого желудочка. Все эти диагнозы отнесены к пункту «а» статьи 42 Расписания болезней – для призывников (графы I и II) это категория Д.

Тахикардия и блокады: когда это влияет на годность

Тахикардия сама по себе – не порок сердца. Но она может быть симптомом органического поражения, которое уже является основанием для непризывной категории.

Физиологическая синусовая тахикардия – реакция на нагрузку или волнение – не дает оснований для освобождения. Патологическая тахикардия – пароксизмальная, желудочковая, с подтвержденными эпизодами на ЭКГ – оценивается иначе.

По нарушениям проводимости: неполная блокада правой ножки пучка Гиса без структурных изменений, как правило, не является препятствием для призыва. Полная атриовентрикулярная блокада и АВ-блокада II степени с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса относятся к пункту «а» статьи 42 – для призывников это категория «Д».

Полная блокада левой ножки пучка Гиса не является самостоятельным основанием для пункта «а»: при ее наличии освидетельствование проводится по пункту «а», «б» или «в» в зависимости от функционального класса сердечной недостаточности.

Оценка нарушений ритма и проводимости проводится по данным ЭКГ в покое, при необходимости – по данным суточного мониторирования (холтер) и других методов, с обязательной оценкой интервала PQ и корригированного интервала QT.

Какие документы нужны для освидетельствования

Военкомат не ставит диагноз – он оценивает уже имеющиеся медицинские документы. Если их нет или они неполные, призывника могут направить на дополнительное обследование. Но если документы просто не принесли, комиссия иногда принимает решение не в пользу призывника.

Для освидетельствования при пороке сердца понадобятся:

• заключение кардиолога с указанием диагноза и степени нарушения функции
• ЭКГ в покое (обязательно)
• суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру
• ЭхоКГ с допплерографией – именно она показывает структуру клапанов, направление кровотока и фракцию выброса
• выписка из амбулаторной карты
• выписные эпикризы из стационара (если были госпитализации или операции)

Без ЭхоКГ с допплером картина по пороку сердца неполная. Стандартного ЭКГ для подтверждения клапанных пороков недостаточно.

Что делать, если комиссия признала годным с пороком сердца

Такое случается. Причины бывают разные: неполный пакет документов, формальный подход врача, ошибочная интерпретация диагноза. В этом случае есть два пути.

Обжалование в вышестоящую призывную комиссию. Порядок регулируется статьей 35.2 Федерального закона № 53-ФЗ. Конкретный предельный срок с даты принятия решения в законе не закреплен, но медлить не стоит: чем раньше подана жалоба, тем больше шансов остановить призывные мероприятия до отправки.

По шагам это выглядит так:

1. Получить на руки решение призывной комиссии с указанием категории годности.
2. Собрать полный комплект медицинской документации, включая все результаты обследований.
3. При необходимости пройти дополнительное обследование в гражданском кардиологическом центре.
4. Подать жалобу в призывную комиссию субъекта РФ в соответствии со статьей 35.2 Федерального закона № 53-ФЗ.
5. Параллельно – подать заявление в суд или прокуратуру, если есть явное нарушение.

Оспаривание через суд. Это дольше, но иногда единственный эффективный путь – особенно если вышестоящая комиссия поддержала военкомат. В сложных случаях может потребоваться независимая военно-врачебная экспертиза.

Закон не устанавливает автоматического приостановления призывных мероприятий на период рассмотрения жалобы. На практике военкоматы нередко продолжают их даже при поданной жалобе, поэтому обращаться лучше как можно раньше – не дожидаясь повестки на отправку.

Александр Парфенов

Руководитель юридического отдела

1000+ выигранных дел

Опыт более 8 лет

Записаться на консультацию