Берут ли в армию с болезнью Крона

Берут ли в армию с болезнью Крона — вопрос не однозначный: сам диагноз не дает автоматического освобождения от призыва, все решает тяжесть течения, частота обострений и полнота медицинской документации. Статья разбирает, как статья 57 Расписания болезней применяется на практике, какие категории годности возможны и что делать, если комиссия вынесла спорное решение.

Что говорит закон: болезнь Крона и армия

Болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание кишечника с непредсказуемым течением, частыми обострениями и серьезными осложнениями. Сам диагноз не дает автоматического освобождения от призыва. Все решает клиническая картина: насколько тяжело протекает болезнь, как часто бывают обострения и что зафиксировано в медицинских документах.

Правовая основа – Расписание болезней, утвержденное Постановлением Правительства РФ № 565 от 04.07.2013. Именно по нему военно-врачебная комиссия (ВВК) определяет категорию годности. Болезнь Крона подпадает под статью 57 этого документа – «Болезни пищевода, кишечника (кроме двенадцатиперстной кишки) и брюшины (в том числе врожденные)».

Какую категорию годности дают при болезни Крона

Статья 57 Расписания болезней делится на несколько пунктов. Каждый соответствует определенной тяжести заболевания и дает свою категорию годности.

Что это означает на практике:

• Категория «Д» – полное освобождение от военной службы.
• Категория «В» – освобождение от призыва. Это прямо установлено подпунктом «а» пункта 1 статьи 23 Федерального закона № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе». Такие граждане зачисляются в запас. Наиболее распространенный исход для призывников с подтвержденной болезнью Крона средней степени тяжести.
• Категория «Б» – призывают с ограничениями по роду войск. Присваивается при легком течении с редкими обострениями.

Важно!

Когда ко мне приходит призывник с болезнью Крона, первое, что я делаю, – смотрю медицинскую карту целиком, а не только последнюю выписку. Комиссия оценивает не сам диагноз, а динамику: как часто были обострения, чем лечили, были ли госпитализации. Два-три задокументированных обострения в год с назначением кортикостероидов или иммуносупрессоров – это уже весомая основа для категории «В». Один эпизод без подтвержденного лечения – и шанс получить «Б» резко возрастает. Именно поэтому я начинаю с документов, а не с диагноза.

Что понимается под «частыми обострениями» и «умеренным нарушением функций»

Эти формулировки из Расписания болезней – ключевые, но расплывчатые. На практике под пункт «б» статьи 57 подпадают случаи, когда:

• обострения случаются не реже двух-трех раз в год;
• каждое обострение требует медикаментозного лечения – кортикостероидами, иммуносупрессорами или биологическими препаратами;
• зафиксированы госпитализации или курсы интенсивной амбулаторной терапии;
• есть лабораторное подтверждение активности воспаления: повышенный СРБ, лейкоцитоз, снижение гемоглобина.

Просто жалобы на боли в животе без документального подтверждения не работают. ВВК оценивает только то, что зафиксировано.

Какие документы нужны для военно-врачебной комиссии

Комиссия работает с бумагами, а не со слов призывника. Чем полнее документация – тем выше шанс на правильную категорию.

Для обоснования непризывной категории по болезни Крона понадобятся:

• выписные эпикризы из стационара с диагнозом по МКБ-10 (код К50 – болезнь Крона);
• результаты колоноскопии с биопсией и гистологическое заключение;
• данные МРТ или КТ брюшной полости;
• анализы крови с показателями воспаления (СРБ, лейкоциты, гемоглобин, альбумин);
• амбулаторная карта с записями о визитах к гастроэнтерологу, назначениях и течении болезни;
• история назначений препаратов – особенно если применялись биологические препараты или кортикостероиды.

Как проходит освидетельствование при болезни Крона

По шагам это выглядит так:

1. Призывник приходит на медицинское освидетельствование в военкомат и передает имеющиеся медицинские документы.
2. Врач-терапевт или хирург ВВК изучает документы и при необходимости направляет на дополнительное обследование – в гражданское медицинское учреждение или военный госпиталь.
3. По результатам обследования специалист дает заключение с указанием степени тяжести заболевания и нарушения функций.
4. ВВК на основании заключения присваивает категорию годности по статье 57 Расписания болезней.
5. Призывная комиссия утверждает решение и выносит итоговое заключение о годности.

Если призывника направляют на дополнительное обследование, ему присваивают временную категорию «Г» – временно не годен. Обследование занимает, как правило, от одного до трех месяцев, после чего комиссия рассматривает вопрос заново.

Что делать, если комиссия присвоила категорию «Б» или «А»

Такое случается, и нередко. Причины разные: неполный пакет документов, субъективная оценка врача, ошибочное применение не того пункта статьи 57.

Решение призывной комиссии можно обжаловать. Порядок обжалования установлен разделом V.1 Федерального закона № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», в том числе статьей 35.2, которая регулирует досудебный порядок подачи жалобы. Право на обжалование закреплено в пункте 7 статьи 28 того же закона. Жалоба подается:

• в вышестоящую призывную комиссию субъекта РФ;
• или в суд.

После подачи жалобы призывная комиссия субъекта РФ обязана рассмотреть ее в течение пяти рабочих дней со дня регистрации. При этом закон не содержит прямой нормы об автоматическом приостановлении исполнения решения на период рассмотрения жалобы – полагаться только на факт ее подачи как на гарантию отсрочки от отправки не стоит.

Параллельно можно инициировать контрольное освидетельствование в другой военно-врачебной комиссии. Если новое заключение расходится с первым – это весомый аргумент при обжаловании.

Болезнь Крона и мобилизация

Граждане в запасе с категорией «В» не призываются на военную службу и не направляются на военные сборы в общем порядке. Условия их призыва в период мобилизации определяются отдельным законодательством о мобилизации и зависят от конкретного режима мобилизационных мероприятий. Граждане с категорией «Д» не призываются в рамках обычной воинской обязанности.

Если диагноз установлен уже после постановки на воинский учет – необходимо пройти переосвидетельствование для пересмотра категории годности. Аналогичный принцип – сначала документы, потом категория – действует и при других хронических заболеваниях: например, при болезнях почек, панкреатите или гепатите.

Коротко о главном

• Болезнь Крона сама по себе не освобождает от армии – важна тяжесть течения и документальное подтверждение.
• При умеренном нарушении функций с частыми обострениями – категория «В» по пункту «б» статьи 57 Расписания болезней; освобождение от призыва на основании подпункта «а» пункта 1 статьи 23 Федерального закона № 53-ФЗ.
• При значительном нарушении функций с тяжелыми осложнениями – категория «Д» по пункту «а», полное освобождение от военной службы.
• При незначительном нарушении функций в стойкой ремиссии – категория «Б», призыв с ограничениями.
• Ключевое условие – полный пакет медицинских документов, отражающий хроническое рецидивирующее течение болезни.
• Несогласие с решением ВВК можно и нужно обжаловать в порядке, установленном разделом V.1 Федерального закона № 53-ФЗ.

Александр Парфенов

Руководитель юридического отдела

1000+ выигранных дел

Опыт более 8 лет

Записаться на консультацию