Берут ли в армию с тревожным расстройством
Диагноз тревожного расстройства не дает автоматического освобождения от армии: решает не запись в карте, а тяжесть и длительность симптомов. Вопрос, берут ли в армию с тревожным расстройством, решается по статье 17 — категория «В» с военным билетом при устойчивом течении или «А» при легком эпизоде с выздоровлением.
Годен ли я в армию? – онлайн-тест
- Что такое тревожное расстройство с точки зрения военкомата
- Какой статьей Расписания болезней регулируется освобождение
- Категории годности при тревожном расстройстве по статье 17
- Когда дают военный билет
- Когда с тревожным расстройством все равно призывают
- Тревожное расстройство личности – отдельная история
- Как подтвердить диагноз перед военкоматом
- Итог
Что такое тревожное расстройство с точки зрения военкомата
Тревожное расстройство – это не один диагноз, а целая группа психических состояний. Общий признак у них один: постоянная, ничем не обоснованная тревога. Она не проходит сама по себе и мешает человеку жить нормальной жизнью – учиться, работать, строить отношения с людьми.
К этой группе относят несколько диагнозов по МКБ-10:
- паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревожность) – код F41.0;
- генерализованное тревожное расстройство (ГТР) – F41.1;
- смешанное тревожное и депрессивное расстройство – F41.2;
- другие смешанные тревожные расстройства – F41.3;
- неуточненное тревожное расстройство – F41.9.
Отдельно стоит тревожное расстройство личности (F60.6). Это не невротическое расстройство, а особенность структуры личности человека – более устойчивая и глубокая. Для военкомата разница принципиальная: расстройство личности оценивается по другой статье Расписания болезней, об этом расскажу дальше.
Симптомы, с которыми приходят призывники, обычно похожи: постоянное беспокойство без явной причины, панические атаки, нарушения сна, раздражительность, проблемы с концентрацией внимания, учащенное сердцебиение, потливость, мышечное напряжение. Но сами по себе эти жалобы ничего не гарантируют. Военкомат оценивает не список симптомов, а их выраженность и то, насколько хорошо расстройство подтверждено документально. Похожая логика применяется и к другим диагнозам: например, при болезнях эндокринной системы, заболеваниях крови или болезнях желудка решает не сам факт диагноза, а его подтвержденная тяжесть.
Какой статьей Расписания болезней регулируется освобождение
Освидетельствование призывников с тревожными расстройствами проводится по статье 17 Расписания болезней (приложение к Постановлению Правительства РФ № 565 от 04.07.2013) – она охватывает невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства. Если у молодого человека диагностировано тревожное расстройство личности, применяется статья 18 «Расстройства личности» – критерии там другие.
Есть важный технический момент, о котором почти никто не знает: Расписание болезней делит всех, кого освидетельствуют, на графы – I, II, III и IV. От графы зависит, какая категория годности присваивается при одном и том же состоянии. Призывников при первоначальной постановке на учет и при призыве освидетельствуют по III графе. Категория «Д» по статье 17 присваивается только по I и II графам – то есть военнослужащим и кадровым офицерам. К обычному призывнику эта категория по статье 17 не применяется. Дальше объясню, что это значит на практике.
Расписание болезней написано для врачей военкомата, а не для призывников, поэтому формулировки в нем общие и достаточно сухие. Но есть фраза, которая напрямую определяет логику оценки:
Степень выраженности невротических расстройств основывается на анализе их длительности, динамики, психопатологической структуре и выраженности расстройств, эффективности терапии, виде, характере, стойкости и степени выраженности нарушений психических функций, критике к своему состоянию, уровне социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности.
Проще говоря, врачи военно-врачебной комиссии смотрят не на запись в карточке, а на пять конкретных вещей:
- Как давно поставлен диагноз и как долго наблюдается расстройство.
- Какие именно симптомы есть сейчас и были раньше.
- Помогает ли лечение – снимает симптомы полностью или только приглушает.
- Как расстройство влияет на повседневную жизнь: учебу, работу, отношения с людьми.
- Проходило ли лечение в стационаре или только амбулаторно, дома.
Категории годности при тревожном расстройстве по статье 17
Вот как выглядит статья 17 применительно к призывникам, то есть к III графе Расписания болезней.
| Пункт статьи 17 | Характеристика состояния | Категория годности для призывника (III графа) |
|---|---|---|
| а) | Резко выраженные, стойкие невротические расстройства | В (ограниченно годен) |
| б) | Умеренно выраженные, длительные или повторные расстройства | В (ограниченно годен) |
| в) | Умеренно выраженные, но кратковременные проявления | В (ограниченно годен) |
| г) | Легкие и кратковременные проявления, закончившиеся выздоровлением | А (годен) |
Обратите внимание: даже при самом тяжелом и затяжном течении расстройства (пункт «а») призывник по статье 17 получает не «Д», а «В». Категория «Д» по этой статье закреплена только для I и II граф – военнослужащих и кадровых офицеров, которых освидетельствуют уже во время службы или при поступлении на контракт. У обычного призывника такого исхода по этой статье просто нет.
Диагноз «тревожное расстройство» сам по себе не дает автоматического освобождения. Все решает степень тяжести и то, насколько устойчиво расстройство держится, несмотря на лечение.
Важно!Мои клиенты часто рассуждают одинаково: «в карте написано тревожное расстройство, значит должны освободить». Я сразу проверяю не сам диагноз, а историю болезни – сколько лет наблюдения, какие препараты назначались и в каких дозировках, были ли госпитализации. Без этой истории даже правильный диагноз может закончиться категорией «А» и обычной повесткой в часть.
Когда дают военный билет
По статье 17 военный билет с освобождением от службы дает категория «В» – ограниченно годен к военной службе. Она присваивается в трех случаях:
- при резко выраженных, стойких невротических расстройствах (пункт «а»);
- при умеренно выраженных, длительных или повторных расстройствах (пункт «б»);
- при умеренно выраженных, но кратковременных проявлениях (пункт «в»).
Во всех этих случаях призывника не берут на срочную службу и оформляют военный билет – обычно с зачислением в запас, точный порядок оформления определяется Федеральным законом № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе».
Ключевой критерий, который отделяет категорию «В» от призывной категории «А», – устойчивость расстройства. Тревога проявляется не постоянно, но регулярно возвращается, требуется медикаментозная поддержка и наблюдение психиатра, а лечение снимает симптомы лишь частично или временно.
Когда клиент приходит с диагнозом ГТР или паническим расстройством, я первым делом смотрю не на заключение психиатра, а на дневник наблюдения за последние год-два: сколько раз обращался, менялась ли терапия, были ли обострения. Если истории мало – направляю на дополнительное обследование в психиатрический стационар до похода в военкомат, потому что «свежий» диагноз без истории почти всегда трактуется как легкое, кратковременное состояние.
Когда с тревожным расстройством все равно призывают
Пункт «г» статьи 17 говорит о легких и кратковременных проявлениях, которые закончились выздоровлением. Для призывника это означает категорию «А» – полностью годен к военной службе, без каких-либо ограничений. Если у молодого человека были эпизоды тревоги, но медикаментозная терапия помогла, состояние стабилизировалось и постоянное лечение больше не нужно, комиссия трактует это как выздоровление, а не как хроническое расстройство.
Такая ситуация встречается часто: человек обратился к психиатру один раз, прошел короткий курс терапии, симптомы прошли, и на этом наблюдение закончилось. С точки зрения военно-врачебной комиссии это выздоровление – со всеми вытекающими последствиями для повестки.
В моей практике одна ошибка встречается чаще всего: человеку становится легче, он решает, что диагноз «закрыт», и бросает ходить к психиатру. Когда я потом смотрю такую карту перед комиссией, там виден один короткий эпизод без всякой динамики – а это прямой путь к категории «А» и обычной повестке. Если расстройство хроническое, я всегда советую продолжать наблюдение даже в периоды ремиссии: без этого доказать длительность течения будет просто нечем.
Тревожное расстройство личности – отдельная история
Если диагноз звучит как тревожное (избегающее) расстройство личности с кодом F60.6, освидетельствование идет не по статье 17, а по статье 18 Расписания болезней – той же, что применяется для остальных расстройств личности.
| Пункт статьи 18 | Характеристика | Категория |
|---|---|---|
| а) | Резко выраженные расстройства со склонностью к повторным длительным декомпенсациям или патологическим реакциям | Д |
| б) | Умеренно выраженные, с неустойчивой компенсацией | В |
Категория «Д» здесь означает «не годен к военной службе» – призывника не берут на службу вообще, дальнейшее оформление воинского учета определяется Федеральным законом № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе». Расстройство личности по своей природе более стойкое состояние, чем невротическая реакция: оно предполагает длительное наблюдение и устойчивую картину, а не разовый эпизод. Поэтому и подход комиссии здесь строже к самому факту диагноза, но требовательнее к его подтверждению документами.
Как подтвердить диагноз перед военкоматом
Военно-врачебная комиссия сама диагнозы не ставит – она изучает документы, которые предоставил призывник. Поэтому подготовка медицинской истории – это фактически 90% работы по освобождению.
По шагам это выглядит так:
- Обратиться к психиатру в поликлинике по месту жительства или в психоневрологический диспансер – диагноз тревожного расстройства обычно устанавливает врач-психиатр по результатам обследования.
- Пройти назначенное обследование и лечение, не бросать его при первом улучшении.
- Собрать всю историю: амбулаторную карту, выписки из стационара (если было лечение в больнице), заключения психиатра, назначения препаратов с указанием дозировок.
- Если наблюдение только начинается – попросить направление на углубленное обследование, чтобы зафиксировать динамику расстройства, а не единичный эпизод.
- С полным пакетом документов явиться на призывную комиссию и заявить о диагнозе – комиссия обязана направить на дополнительное обследование, если документов недостаточно для вынесения категории.
Важный момент: наблюдение в психоневрологическом диспансере не влечет ограничений в обычной гражданской жизни – это не лишает водительских прав и не мешает работать по большинству профессий. Бояться самого факта постановки на учет не стоит, если диагноз действительно есть.
Итог
Тревожное расстройство дает основания для освобождения от армии, но не автоматически. Решает не запись в амбулаторной карте, а то, насколько подробно и давно зафиксирована история болезни, насколько тяжелые симптомы и помогает ли лечение. При устойчивом, длительном или повторяющемся течении по статье 17 положена категория «В» с военным билетом – независимо от того, насколько тяжелой была первая фаза расстройства. При легком эпизоде, который закончился выздоровлением, – категория «А», то есть обычный призыв без ограничений. Отдельная история – тревожное расстройство личности по статье 18, где при выраженной декомпенсации возможна категория «Д».
Ко мне приходят с этим диагнозом почти каждую неделю, и почти всегда ситуация упирается не в сам факт болезни, а в то, как она документально оформлена. Я вижу разницу между историей, которая убедит комиссию, и историей, которая развалится при первом вопросе врача военкомата – и эту разницу заметно не в теории, а на конкретных документах конкретного человека. Если у вас есть диагноз тревожного расстройства и вы не понимаете, тянет ли ваша ситуация на освобождение, лучше не гадать самостоятельно. На консультации я смотрю вашу медицинскую историю, объясняю, чего не хватает, и мы решаем, что делать дальше – обследоваться дополнительно или готовиться к комиссии с тем, что уже есть.
Давайте разберем вашу ситуацию вместе?
- Оценим вашу годность к службе
- Составим план ваших действий
- Бесплатно и конфиденциально
