Берут ли в армию с нестабильностью суставов

Вопрос о том, берут ли в армию с нестабильностью суставов, не имеет единого ответа: все решает степень нарушения функции, конкретный сустав и доказательная база. Статья разбирает статью 65 Расписания болезней, критерии категорий годности и то, как правильно подготовить документы для военно-врачебной комиссии.

Нестабильность суставов и армия: что говорит закон

Нестабильность сустава — это не просто «разболтанный» или «подвижный» сустав. Это хроническое состояние, при котором связки и суставная капсула не удерживают кости в нормальном положении. Сустав смещается при нагрузке, выскакивает, подводит при обычных движениях. Для армии это имеет вполне конкретные правовые последствия.

Однозначного ответа «возьмут или нет» не существует — все зависит от того, какой сустав поражен, насколько выражено нарушение функции и как часто происходят вывихи. Разбираем по существу.

Как оценивают годность при нестабильности суставов

Основной нормативный акт — Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, которым утверждено Положение о военно-врачебной экспертизе. К нему прилагается Расписание болезней — документ, по которому военно-врачебная комиссия (ВВК) определяет категорию годности.

Нестабильность суставов оценивается по статье 65 Расписания болезней — «Хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей». Именно здесь прописаны критерии, по которым ВВК присваивает категорию призывнику.

Статья 65 делит нарушения на три степени. Для призывников срочной службы (III графа таблицы) это выглядит так:

При значительном нарушении функций призывник получает категорию «Д» — полное освобождение от воинской обязанности. При умеренном — категорию «В», то есть зачисление в запас без прохождения срочной службы. При незначительном — категорию «Б»: служить придется, но с ограничениями по военно-учетной специальности.

Важно!

Когда ко мне приходит призывник с диагнозом «нестабильность коленного сустава», первое, что я делаю, — проверяю, как именно сформулирован диагноз в документах. Формулировка «ушиб колена» или «растяжение связок» не работает. Нужна именно «нестабильность» с указанием степени или привычный вывих, зафиксированный как хроническое состояние. Без этого ВВК просто не применит статью 65, и человека признают годным — даже если проблема реальная.

С какой нестабильностью не берут в армию

Статья 65 Расписания болезней выделяет конкретные клинические картины, которые соответствуют той или иной категории. Вот что дает право на непризывную категорию.

Категория «Д» — не годен:

Тотальная нестабильность крупного сустава, при которой сустав фактически перестает выполнять опорную функцию. Это крайняя степень поражения — встречается редко, но дает полное освобождение от воинской обязанности.

Категория «В» — ограниченно годен (не призывают):

• Нестабильность коленного сустава II–III степени, подтвержденная функциональными рентгенограммами в боковой проекции: раскрытие суставной щели или передне-заднее смещение большеберцовой кости по сравнению со здоровым суставом — более 5 мм.
• Нестабильность любого крупного сустава, ключицы или надколенника с редкими вывихами — менее 3 раз в год, при условии, что нестабильность подтверждена клинически и методами лучевой диагностики.

Категория «Б» — годен с ограничениями (призывают, но не во все войска):

• Нестабильность плечевого сустава или надколенника с частыми вывихами — 3 и более раза в год — по пункту «б» статьи 65 Расписания болезней.

Последнее — частая точка удивления. Многие думают: раз вывихи частые, значит служить точно не возьмут. Но по закону три и более вывиха в год при нестабильности плеча или надколенника соответствуют пункту «б» статьи 65 и дают категорию «Б», а не «В». Непризывную категорию «В» здесь дают именно редкие вывихи — при наличии объективного подтверждения нестабильности.

Какие суставы и при каких условиях дают непризывную категорию

Расписание болезней оперирует понятием «крупный сустав», не раскрывая исчерпывающего перечня. На практике к ним относят суставы, упоминаемые в норме в контексте нестабильности и контрактур: плечевой, коленный, тазобедренный, а также лучезапястный и голеностопный — исходя из таблицы амплитуд движений, которую ВВК применяет при освидетельствовании.

Нестабильность коленного сустава

Коленный сустав — самый частый диагноз в этой теме среди призывников. Разрывы передней крестообразной связки (ПКС), повреждения менисков, травматические вывихи надколенника — все это формирует картину посттравматической нестабильности, с которой приходят на освидетельствование.

Ключевую роль здесь играет степень нестабильности:

• I степень — незначительная разболтанность сустава, функция практически сохранена. Как правило, категория «Б».
• II степень — умеренная нестабильность, ограничение функции, вывихи при нагрузке. Категория «В» — при подтверждении функциональными рентгенограммами (смещение более 5 мм).
• III степень — выраженная нестабильность, сустав не выполняет опорную функцию. Категория «В» или «Д».

Степень нестабильности устанавливает врач-травматолог или ортопед на основании клинических тестов — теста Лахмана, теста «переднего выдвижного ящика» и других, — а также данных МРТ и функциональных рентгенограмм.

Нестабильность плечевого сустава

Привычный вывих плеча — отдельная история. После первого травматического вывиха риск повторных резко возрастает, и у многих молодых людей формируется хроническая нестабильность плечевого сустава.

По статье 65 Расписания болезней закон смотрит на частоту вывихов в год:

• 3 и более вывиха в год → категория «Б» (пункт «б» статьи 65) — служить придется, но с ограничениями.
• Менее 3 вывихов в год → категория «В» (пункт «в» статьи 65), если нестабильность подтверждена объективными методами диагностики.

Нестабильность ключицы оценивается по той же логике.

Это важно понимать правильно: при частых вывихах плеча призывник получает не «В», а «Б». Непризывная категория здесь — следствие именно редких, но документально подтвержденных вывихов.

Нестабильность после операции

Многие думают: сделал операцию — значит, военкомат признает годным. Это не так.

После хирургического лечения нестабильности крупного сустава или надколенника ВВК в любом случае проводит освидетельствование по пунктам «а», «б» или «в» статьи 65 Расписания болезней. Итоговая категория определяется степенью нарушения функции сустава на момент освидетельствования — вне зависимости от того, была операция или нет.

Если нестабильность сохраняется и функция восстановлена не полностью — категория будет соответствующей. Если сустав функционирует нормально — присвоят «Б». Это реальный риск для тех, кто прооперировался и получил хороший результат лечения: именно тогда человек может неожиданно оказаться годным.

Схожая логика работает и в других ситуациях, когда операция или имплант есть, а годность оценивается по актуальному функциональному состоянию, — например, при металлоконструкциях в опорно-двигательном аппарате.

Как доказать нестабильность сустава в военкомате

Самое уязвимое место — доказательная база. ВВК не обязана верить словам. Нужны документы.

По шагам это выглядит так:

1. Фиксировать каждый вывих — обращаться в травмпункт или к травматологу сразу после эпизода, получать выписку с диагнозом «нестабильность» или «привычный вывих».
2. Пройти МРТ пораженного сустава — это основной метод, который показывает состояние связок, хрящей и капсулы.
3. Сделать функциональные рентгенограммы — особенно при нестабильности коленного сустава: именно они позволяют подтвердить смещение более 5 мм и обосновать II–III степень.
4. Получить заключение ортопеда-травматолога с функциональными пробами и указанием степени нестабильности.
5. Собрать историю болезни — выписки, направления, результаты обследований за несколько лет.
6. Убедиться, что в документах стоит правильный диагноз — именно «нестабильность сустава» или «привычный вывих», а не «ушиб», «растяжение» или «боль в суставе».

Последний пункт критически важен. В Расписании болезней прописана конкретная формулировка. Если в медкарте стоит что-то другое — ВВК формально не обязана это учитывать.

Та же проблема с документальной базой возникает и при других опорно-двигательных патологиях — например, при болезни Шляттера: диагноз есть, а нужных выписок нет, и комиссия не применяет профильную статью.

Если военкомат признал годным — что делать

Бывает так: нестабильность есть, документы собраны, а комиссия все равно ставит «Б» или «А». Это спорная ситуация, и она решается.

Призывник вправе обжаловать решение призывной комиссии в соответствии с разделом V.1 Федерального закона № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе».

Варианты действий:

• Досудебная жалоба в призывную комиссию субъекта РФ — в соответствии со статьей 35.2 Федерального закона № 53-ФЗ. Вышестоящая комиссия пересматривает решение.
• Оспаривание решения призывной комиссии субъекта в суде — в соответствии с пунктом 4 статьи 29 того же закона.
• Независимая военно-врачебная экспертиза — проводится медицинской организацией с соответствующей лицензией. Если ее заключение расходится с выводами призывной комиссии, военный комиссар обязан приобщить его к личному делу призывника и направить гражданина на повторное освидетельствование (пункт 102 Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). Автоматически решение она не меняет, но запускает процедуру пересмотра.

Независимая экспертиза нередко устанавливает иную степень нарушений, чем штатная ВВК военкомата. Это рабочий инструмент — особенно когда комиссия недооценила степень функциональных нарушений или применила не тот пункт статьи 65.

Аналогичный порядок обжалования применяется и при других диагнозах, где комиссия занизила степень нарушений, — например, при радикулопатии или деформации грудной клетки.

Александр Парфенов

Руководитель юридического отдела

1000+ выигранных дел

Опыт более 8 лет

Записаться на консультацию