Берут ли в армию с тиреоидитом
Вопрос о том, берут ли в армию с тиреоидитом, решается не по названию диагноза, а по степени нарушения функции щитовидной железы: при подтвержденном гипотиреозе призывник получает категорию В или Д, при эутиреозе — признается годным, а в острой фазе заболевания — временно не годен.
Годен ли я в армию? – онлайн-тест
- Какой закон регулирует призыв при тиреоидите
- Категории годности по статье 13 Расписания болезней
- Виды тиреоидита и их влияние на призыв
- Аутоиммунный тиреоидит (АИТ, болезнь Хашимото)
- Подострый тиреоидит (де Кервена)
- Хронический фиброзный тиреоидит (болезнь Риделя)
- Острый гнойный тиреоидит
- АИТ и армия: что нужно доказать
- Как проходит освидетельствование при тиреоидите
- Если комиссия признала годным, а вы не согласны
- Что в итоге
Какой закон регулирует призыв при тиреоидите
Призывная годность при заболеваниях щитовидной железы определяется Расписанием болезней – Приложением к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565.
Тиреоидит оценивается преимущественно по статье 13 Расписания болезней – «Другие болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ». Но есть нюанс: если функция щитовидной железы не нарушена, хронический фиброзный и аутоиммунный тиреоидит освидетельствуется по пункту «в» статьи 12 Расписания болезней – как эутиреоидный зоб.
Ключевой принцип: военно-врачебная комиссия оценивает не сам диагноз, а степень нарушения функции органа. Как называется болезнь – неважно. Если функция щитовидной железы не нарушена, комиссия признает призывника годным.
Категории годности по статье 13 Расписания болезней
| Пункт | Степень нарушения функции | Категория годности (I и II графа) |
|---|---|---|
| а | Значительное нарушение | Д – не годен |
| б | Умеренное нарушение | В – ограниченно годен |
| в | Незначительное нарушение | В – ограниченно годен |
| г | Временные функциональные расстройства после острого заболевания, обострения хронического заболевания или операции | Г – временно не годен |
Категории «В» и «Д» дают освобождение от срочной службы. «Г» – отсрочку на период лечения или реабилитации, после которой освидетельствование проводится повторно.
Категория «В» означает, что призывник освобождается от призыва на срочную службу в мирное время и зачисляется в запас. При этом он может быть призван на военные сборы – это предусмотрено Федеральным законом от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе».
Важно!Ко мне обращается призывник с диагнозом «аутоиммунный тиреоидит», поставленным несколько лет назад. На первый взгляд – дело простое. Но когда я смотрю документы, выясняется: ТТГ в пределах нормы, УЗИ без значимых изменений, у эндокринолога не был больше года. Военкомат в такой ситуации почти наверняка признает годным – и формально будет прав. Диагноз есть, а подтвержденного функционального нарушения нет. Первое, что я делаю, – направляю человека на актуальное обследование, чтобы зафиксировать реальное состояние, а не то, что было записано три года назад.
Виды тиреоидита и их влияние на призыв
Под словом «тиреоидит» скрывается несколько разных заболеваний. Они по-разному протекают и по-разному оцениваются на комиссии.
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ, болезнь Хашимото)
Самая распространенная форма среди призывников. При АИТ иммунная система атакует клетки щитовидной железы, постепенно снижая ее функцию.
На ранних стадиях АИТ может протекать бессимптомно – уровень гормонов в норме, жалоб нет. В этом случае военкомат признает призывника годным по пункту «в» статьи 12 Расписания болезней: наличие антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) само по себе не является основанием для освобождения от призыва, если функция щитовидной железы не нарушена.
Если АИТ привел к гипотиреозу – снижению выработки гормонов щитовидной железы – ситуация меняется. Подробнее о том, как гипотиреоз оценивается на военно-врачебной комиссии, читайте в статье «Берут ли в армию с гипотиреозом»:
- Субклинический гипотиреоз (ТТГ повышен, свободный Т4 в норме, симптомов нет или минимум) – незначительное нарушение, пункт «в» статьи 13, категория В.
- Манифестный гипотиреоз (ТТГ значительно повышен, свободный Т4 снижен, есть клинические проявления) – умеренное нарушение, пункт «б» статьи 13, категория В.
- Тяжелый гипотиреоз с выраженными системными нарушениями – значительное нарушение, пункт «а» статьи 13, категория Д.
АИТ с тиреотоксикозом (избытком гормонов) оценивается по той же логике – по степени выраженности функционального расстройства.
Подострый тиреоидит (де Кервена)
Вирусное воспаление щитовидной железы, которое чаще всего развивается после перенесенных инфекций – гриппа, паротита, кори.
В острой фазе возникает транзиторный тиреотоксикоз, затем нередко – временный гипотиреоз. Большинство пациентов восстанавливаются полностью, функция щитовидной железы нормализуется.
Если освидетельствование приходится на острую фазу или период недавнего обострения – призывник получает категорию Г по пункту «г» статьи 13 с отсрочкой.
Если после перенесенного подострого тиреоидита развился стойкий гипотиреоз – оценка проводится по пунктам «а», «б» или «в» статьи 13 в зависимости от его выраженности.
Хронический фиброзный тиреоидит (болезнь Риделя)
Редкая форма. Ткань щитовидной железы замещается фиброзной, функция органа значительно снижается. Развивается выраженный гипотиреоз, который, как правило, соответствует умеренному или значительному нарушению функций – категория В или Д по статье 13 Расписания болезней.
Острый гнойный тиреоидит
Бактериальное воспаление, нередко требующее хирургического вмешательства. В период лечения и реабилитации – категория Г по пункту «г» статьи 13. При развитии стойкого послеоперационного гипотиреоза оценка переходит к пунктам «а»–«в» той же статьи.
АИТ и армия: что нужно доказать
С аутоиммунным тиреоидитом не берут в армию только при подтвержденном функциональном нарушении. Одного диагноза и наличия антител недостаточно.
Что должно быть в документах:
- Заключение эндокринолога с указанием стадии заболевания и функционального состояния железы
- Анализы крови на ТТГ, свободный Т4, свободный Т3 – в динамике, не разовые
- УЗИ щитовидной железы с описанием структурных изменений
- При необходимости – данные о проводимом лечении и его результатах
Один анализ, сданный три года назад, – слабая позиция. Военно-врачебная комиссия оценивает состояние на момент освидетельствования. Если актуальных данных нет, результат предсказуем. О том, какие документы в целом нужно готовить для военкомата, читайте в статье «Какие документы брать с собой в военкомат».
Типичная ошибка – принести на комиссию старые выписки и анализы. Военкомат смотрит на даты и отказывает в учете заболевания: нет подтверждения текущего состояния. Собирать свежую документацию нужно заранее, до начала призывной кампании, а не в день явки на комиссию. Когда призыв уже идет, времени на дообследование почти не остается.
Как проходит освидетельствование при тиреоидите
По шагам это выглядит так:
- Призывник является на медицинскую комиссию и заявляет о наличии заболевания.
- Врач-терапевт направляет на дополнительное обследование к эндокринологу.
- Эндокринолог оценивает функциональное состояние щитовидной железы и дает заключение.
- На основании заключения и всех медицинских документов комиссия определяет категорию годности.
- Если вынести окончательное заключение о годности невозможно – в том числе при первичном выявлении заболевания – призывника направляют на амбулаторное или стационарное обследование для уточнения диагноза. Это предусмотрено пунктом 20 Положения о военно-врачебной экспертизе (Постановление Правительства РФ № 565). Без результатов такого обследования комиссия не вправе выносить решение по категории годности.
Когда ко мне приходит призывник с хроническим аутоиммунным тиреоидитом и папкой документов, я начинаю не с чтения диагнозов, а с анализов. Большинство не понимают разницы между диагнозом «АИТ» и подтвержденным функциональным нарушением – а именно от этого зависит категория годности. Я смотрю динамику ТТГ и Т4, проверяю даты обследований, нахожу, чего не хватает. Потом выстраиваю маршрут: какие анализы нужно пересдать, что должен зафиксировать эндокринолог в заключении, нужно ли направление на дообследование. Без этой подготовки человек приходит на комиссию с диагнозом, но без доказательной базы – и уходит с категорией «А».
Если комиссия признала годным, а вы не согласны
Решение призывной комиссии можно обжаловать. Порядок установлен Федеральным законом от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» – в частности, статьями 29, 35.2 и 35.5.
Два пути:
1. Обжалование в призывной комиссии субъекта РФ. Подается заявление с медицинскими документами. Комиссия субъекта вправе отменить решение нижестоящей комиссии и либо принять иное решение самостоятельно, либо организовать контрольное медицинское освидетельствование. Это предусмотрено пунктом 3 статьи 29 и статьей 35.5 Федерального закона № 53-ФЗ.
2. Обжалование в суде – если решение региональной комиссии не устроило или не было рассмотрено в срок. При подаче такого заявления исполнение решения призывной комиссии субъекта РФ приостанавливается до вступления в силу решения суда – это прямо предусмотрено пунктом 4 статьи 29 Федерального закона № 53-ФЗ.
Подавать заявление нужно быстро. Затягивание сокращает шансы на успех, особенно если призывная кампания заканчивается.
Что в итоге
Берут ли в армию с тиреоидитом – зависит от одного: есть ли подтвержденное нарушение функции щитовидной железы.
- Диагноз без функциональных нарушений → годен (статья 12 Расписания болезней, пункт «в»)
- Незначительное или умеренное нарушение (субклинический или манифестный гипотиреоз) → категория В, освобождение от срочной службы в мирное время
- Значительное нарушение → категория Д, не годен
- Острая фаза, обострение хронического заболевания или период после операции → категория Г, отсрочка
Диагноз в медкарте – это отправная точка, а не финальный аргумент. Доказательная база решает все. Нарушения сна, тревожность и другие сопутствующие симптомы, которые нередко сопровождают патологии щитовидной железы, также могут иметь значение при освидетельствовании – о том, как они оцениваются отдельно, читайте в статье «Берут ли в армию с бессонницей».
С тиреоидитом ко мне обращаются регулярно – и с АИТ, и с подострым, и с послеоперационными ситуациями. Чаще всего проблема не в том, что диагноза нет, а в том, что документы собраны не так, как нужно для комиссии: анализы устарели, в заключении эндокринолога нет нужных формулировок, дообследование не проводилось. На консультации я смотрю, что есть на руках, объясняю, каких данных не хватает, и говорю прямо – есть ли реальные основания и что нужно сделать. Если хотите разобраться в своей ситуации – обращайтесь.
Давайте разберем вашу ситуацию вместе?
- Оценим вашу годность к службе
- Составим план ваших действий
- Бесплатно и конфиденциально
