Берут ли в армию с внутричерепным давлением
Вопрос о том, берут ли в армию с внутричерепным давлением, не имеет универсального ответа: ВЧД — это симптом, а не диагноз, поэтому военно-врачебная комиссия оценивает основное заболевание и степень нарушений нервной системы. Статья объясняет, по каким статьям Расписания болезней проходит освидетельствование, какие категории годности возможны и как подготовить документы.
Годен ли я в армию? – онлайн-тест
Почему ВЧД — это симптом, а не диагноз
Внутричерепное давление (ВЧД, или внутричерепная гипертензия) — не болезнь. Это состояние, при котором давление спинномозговой жидкости в полости черепа превышает норму. Возникает оно всегда по какой-то причине: травма, опухоль, гидроцефалия, воспаление, сосудистое нарушение.
Именно здесь у большинства призывников начинается путаница. Они приходят в военкомат с жалобами на головные боли и уверенностью, что «повышенное ВЧД — это серьезно». Но военно-врачебная комиссия оценивает не симптом, а основное заболевание, которое его вызвало, и степень нарушения функций нервной системы.
Типичные проявления повышенного ВЧД:
- распирающие головные боли, особенно по утрам
- тошнота и рвота без облегчения
- нарушения зрения — «мушки», двоение, нечеткость
- быстрая утомляемость, снижение концентрации
- шум в ушах
Для комиссии это только повод задать вопрос: что именно стоит за этими симптомами? Ответ на него и определяет категорию годности.
По каким статьям Расписания болезней оценивают ВЧД
Расписание болезней утверждено Постановлением Правительства РФ № 565 от 4 июля 2013 года «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе». Именно на него опирается комиссия при освидетельствовании.
ВЧД как синдром встречается в нескольких статьях:
- Статья 22 — воспалительные и демиелинизирующие болезни центральной нервной системы и их последствия. Гидроцефалия с синдромом повышения внутричерепного давления оценивается в рамках этой же статьи: с выраженными клиническими проявлениями — по пункту «а», с умеренно выраженными — по пункту «б»
- Статья 23 — опухоли центральной нервной системы
- Статья 24 — сосудистые заболевания головного и спинного мозга
- Статья 25 — травмы головного и спинного мозга и их последствия, а также последствия поражений центральной нервной системы от воздействия внешних факторов
Категория годности определяется по той статье, которая соответствует основному диагнозу. Если ВЧД вызвано гидроцефалией — применяют статью 22. Если это последствие черепно-мозговой травмы — статью 25. Если на фоне сосудистой патологии — статью 24.
Ко мне нередко приходят с уже готовым МРТ и уверенностью, что «все и так видно». Но первое, что я делаю на консультации, — смотрю медицинскую документацию целиком, а не только снимки. Очень часто оказывается, что основной диагноз либо сформулирован размыто, либо вовсе не зафиксирован в документах. В таких случаях я направляю человека на дообследование к неврологу с конкретными вопросами: какая патология вызывает симптоматику, насколько выражены нарушения. Без этого комиссия не увидит оснований для непризывной категории — даже если проблема реальная.
Какие категории годности возможны при ВЧД
Категория зависит от двух вещей: от того, что вызвало повышенное ВЧД, и насколько выражены клинические проявления.
| Ситуация | Категория годности |
|---|---|
| ВЧД без неврологических нарушений (например, на фоне ВСД) | А или Б — призывные |
| Умеренно выраженные проявления (гидроцефалия, последствия ЧМТ средней тяжести) | В — ограниченно годен |
| Выраженные нарушения функций ЦНС (тяжелые ЧМТ, крупные опухоли, выраженная гидроцефалия) | Д — не годен |
| Временное состояние, требующее лечения | Г — отсрочка (редко) |
Категория «В» означает ограниченную годность к военной службе. Категория «Д» — негодность к военной службе. Практические последствия этих категорий — в частности, зачисление в запас или освобождение от призыва — регулируются Федеральным законом № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе».
Расписание болезней устанавливает четкие критерии для каждой степени выраженности синдрома. Умеренно выраженные клинические проявления повышенного ВЧД: ликворное давление при люмбальной пункции в положении лежа свыше 200 мм водного столба, наличие головной боли и начальных явлений застоя на глазном дне.
Выраженные проявления — другая картина: давление свыше 300 мм водного столба, рвота, нарушения походки, нарушения функции тазовых органов, вторичная атрофия дисков зрительных нервов, перивентрикулярный отек. Это уже основание для пункта «а» статьи 22, а не «б».
Важно!Повышенное внутричерепное давление часто путают с артериальной гипертензией. Это принципиально разные состояния. Повышенное ВЧД — синдром, связанный с нарушениями в ЦНС. Гипертоническая болезнь — самостоятельный диагноз с отдельной статьей в Расписании болезней и своими критериями годности. При освидетельствовании по ВЧД показания тонометра никакой роли не играют. Подробнее о том, как оценивается артериальная гипертензия на комиссии, — в отдельной статье: берут ли в армию с гипертензией.
Когда с ВЧД не возьмут в армию
Непризывная категория — «В» или «Д» — реальна в следующих ситуациях.
Гидроцефалия с синдромом повышения ВЧД оценивается по статье 22 Расписания болезней. При умеренно выраженных клинических проявлениях присваивается категория «В», при выраженных — категория «Д».
Последствия черепно-мозговых травм — статья 25. Если после ЧМТ есть стойкие неврологические нарушения умеренной или выраженной степени, это основание для непризывной категории.
Сосудистые заболевания головного мозга — статья 24. Например, последствия геморрагического или ишемического инсульта с неврологическим дефицитом.
Опухоли ЦНС — статья 23. Наличие опухоли с неврологической симптоматикой, как правило, означает категорию «В» или «Д».
Ключевое условие во всех случаях — документально подтвержденные нарушения функций нервной системы. Жалобы на головные боли без инструментального подтверждения комиссия не учтет. Аналогичный принцип работает и при других заболеваниях — например, при оценке болезней сердца или заболеваний почек: комиссия опирается не на диагноз, а на подтвержденную степень нарушения функций.
Что нужно для прохождения медкомиссии с ВЧД
Подготовка к освидетельствованию — не формальность. От того, что именно оформлено в документах и как, напрямую зависит решение комиссии.
По шагам это выглядит так:
- Пройти полное неврологическое обследование — МРТ или КТ головного мозга, при необходимости люмбальную пункцию для измерения ликворного давления.
- Сделать офтальмоскопию — она позволяет выявить явления застоя на глазном дне, что является одним из критериев степени выраженности повышенного ВЧД.
- Собрать историю болезни: выписки из стационара, заключения невролога, записи о лечении с датами и результатами.
- Убедиться, что в медицинских документах отражен основной диагноз — не просто «жалобы на головную боль», а конкретная патология с кодом МКБ.
- Предоставить все документы в военкомат и при необходимости потребовать направления на дополнительное обследование.
Частая ошибка — приходить на комиссию только с результатами МРТ без заключения невролога. МРТ показывает картину, но не дает оценку степени нарушений. Именно заключение профильного врача с указанием функционального дефицита — то, на что смотрит военно-врачебная комиссия. Без этого документа решение чаще всего выносится не в пользу призывника.
Что делать, если военкомат вынес призывное решение
Если комиссия признала годным, несмотря на наличие ВЧД и подтвержденного основного заболевания, это решение можно оспорить.
Порядок обжалования регулируется статьями 35.1 и 35.2 Федерального закона № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе». Первый шаг — досудебная жалоба в призывную комиссию субъекта Российской Федерации. Если ее решение вас не устраивает, следующий шаг — суд: это предусмотрено пунктом 4 статьи 29 того же закона. Жалоба подается через Портал госуслуг либо через МФЦ.
Важный момент: закон не предусматривает автоматического приостановления исполнения призывного решения на период рассмотрения жалобы. Если нужно остановить отправку к месту службы на время разбирательства, этот вопрос решается отдельно — в том числе через суд с ходатайством об обеспечительных мерах.
На практике главная причина призывных решений при повышенном ВЧД — недостаточная документация. Комиссия не видит подтвержденных нарушений и выносит решение формально правомерно. Поэтому обжалование почти всегда сопровождается параллельным дообследованием: нужно не просто подать жалобу, но и одновременно получить те заключения, которых не хватало изначально.
Если решение уже вынесено — первым делом стоит разобраться, чего именно не хватило в документах. Это определяет, насколько перспективно обжалование и что нужно делать дальше.
С вопросами про повышенное ВЧД ко мне обращаются регулярно. И почти в каждом случае картина одна и та же: диагноз есть, симптомы есть, а документы оформлены так, что комиссия не видит оснований для непризывной категории. На консультации я смотрю все имеющиеся медицинские документы, определяю, каких обследований не хватает, и выстраиваю конкретный план действий. Если решение уже вынесено — разбираем, есть ли основания для обжалования и как правильно выстроить позицию. Если хотите разобрать свою ситуацию — обращайтесь.
Давайте разберем вашу ситуацию вместе?
- Оценим вашу годность к службе
- Составим план ваших действий
- Бесплатно и конфиденциально
