Берут ли в армию с лишаем

Вопрос о том, берут ли в армию с лишаем, не имеет единого ответа: под этим словом скрывается более десяти разных заболеваний с разной природой и правовыми последствиями. Статья разбирает каждую форму — от отрубевидного до псориаза — и объясняет, какие статьи Расписания болезней применяются и при каких условиях возможна непризывная категория.

Как это работает по закону

Лишай – не один диагноз. Под этим словом скрывается целая группа заболеваний с разной природой, течением и прогнозом. Отрубевидный лишай – грибок. Красный плоский – аутоиммунное заболевание. Опоясывающий – вирус. Розовый – предположительно вирусное, проходит само. Именно поэтому универсального ответа нет: все зависит от конкретной формы, тяжести течения и того, что зафиксировано в медицинских документах.

Состояние здоровья призывника оценивается по Расписанию болезней – документу, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе». Кожные заболевания, включая различные формы лишая, рассматриваются в рамках статьи 62 этого документа. Статья 63 применяется при временных функциональных расстройствах после острого заболевания или обострения хронического заболевания кожи и подкожной клетчатки.

По итогам освидетельствования призывнику присваивается одна из пяти категорий:

Принципиально ВВК не ставит диагноз – она оценивает уже имеющийся и сопоставляет его с критериями Расписания болезней. Без зафиксированных обострений, назначений и результатов лечения доказать что-либо комиссии практически невозможно.

Отрубевидный (разноцветный) лишай

Отрубевидный лишай – грибковое заболевание, вызываемое Malassezia furfur. Проявляется шелушением, пятнами с нарушением пигментации, иногда легким зудом. Хорошо поддается лечению противогрибковыми препаратами.

С точки зрения военно-врачебной экспертизы этот диагноз не дает оснований для освобождения от призыва. В Расписании болезней нет статьи, которая относила бы отрубевидный лишай к непризывным диагнозам.

При отсутствии других заболеваний призывник с этим диагнозом получит категорию А или Б. Разноцветный лишай – то же самое заболевание, другое название. Подход ВВК идентичен.

Картина может измениться только в одном случае: если вместе с отрубевидным лишаем у призывника выявлены другие заболевания, дающие непризывную категорию.

Красный плоский лишай

Это принципиально другая история. Красный плоский лишай (КПЛ) – хронический воспалительный дерматоз аутоиммунной природы. Он сложнее лечится, склонен к рецидивам и нередко сочетается с другими системными нарушениями.

КПЛ прямо упомянут в статье 62 Расписания болезней. По пункту «б» этой статьи распространенные и часто рецидивирующие формы красного плоского лишая дают право на категорию В – для призывников по I и II графе. Это означает освобождение от срочной службы и зачисление в запас. По III графе в аналогичной ситуации устанавливается категория Б, однако может применяться индивидуальная оценка (В – ИНД).

Критерии, которые имеют значение:

• Распространенность процесса – несколько очагов поражения, а не единичное пятно
• Частота рецидивов – обострения должны повторяться и быть зафиксированы документально
• Торпидность к лечению – если стандартная терапия не дает результата

Для подтверждения диагноза КПЛ потребуются: осмотр дерматолога, при необходимости – биопсия кожи, общий анализ крови и мочи. Комиссия вправе направить на дополнительное обследование.

При ограниченной, редко рецидивирующей форме КПЛ категория В не гарантирована – ВВК оценивает тяжесть конкретного случая.

Розовый лишай (болезнь Жибера)

Розовый лишай (L42 по МКБ-10) – предположительно вирусное заболевание с самоограничивающимся течением. Проходит самостоятельно за 4–8 недель, реже до 6 месяцев. Протекает в виде характерных шелушащихся пятен на туловище, плечах, бедрах.

Если призывник заболел розовым лишаем в период призывной кампании и заболевание находится в активной фазе – комиссия может присвоить категорию Г (временно не годен) на основании статьи 63 Расписания болезней, которая охватывает временные функциональные расстройства после острого заболевания кожи. Розовый лишай прямо в тексте статьи 63 не упоминается – конкретный диагноз под нее подводит врач по итогам освидетельствования. После выздоровления нужно снова пройти освидетельствование.

Если заболевание уже прошло и хронических последствий нет – оснований для непризывной категории нет. Розовый лишай в анамнезе, завершившийся без осложнений, на итоговую категорию годности не влияет.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай (herpes zoster, B02 по МКБ-10) – вирусное заболевание, вызываемое Varicella-Zoster. Может протекать без осложнений, а может давать серьезные неврологические последствия: постгерпетическую невралгию, поражение зрительного нерва, энцефалит.

Именно поэтому категория годности при опоясывающем лишае зависит прежде всего от наличия и характера осложнений. Схожая логика применяется и к другим вирусным заболеваниям с рецидивирующим течением — подробнее об этом в статье «Берут ли в армию с герпесом».

Возможные варианты:

• Г (временно не годен) – если заболевание в активной фазе или требует лечения; основание – статья 63 Расписания болезней
• В или Д – если есть стойкие неврологические или офтальмологические осложнения, которые сами по себе дают непризывную категорию по профильным статьям Расписания болезней

Неосложненный опоясывающий лишай, завершившийся полным выздоровлением, основанием для освобождения от армии не является.

Чешуйчатый лишай (псориаз)

Чешуйчатый лишай – это псориаз (L40 по МКБ-10). Хроническое аутоиммунное заболевание кожи, не поддающееся полному излечению. Возможна только длительная ремиссия.

Псориаз прямо упомянут в статье 62 Расписания болезней:

• Пункт «а» – трудно поддающиеся лечению распространенные формы псориаза с выраженной экссудацией или распространенной лихенификацией → категория Д по всем графам
• Пункт «б» – распространенные и часто рецидивирующие формы псориаза → категория В для призывников (I и II графа); для военнослужащих по контракту (III графа) – категория Б с возможностью индивидуальной оценки

Единичные бляшки без рецидивов и при удовлетворительном ответе на лечение могут не дать непризывной категории. Здесь все решает масштаб поражения и задокументированная история болезни.

Шиповидный лишай

Шиповидный лишай – собирательное название для ряда состояний, связанных с фолликулярным кератозом. В действующем Расписании болезней этот диагноз отдельно не выделен и не закреплен ни в одном конкретном пункте статьи 62.

Категория годности будет зависеть от того, как врач квалифицирует конкретное состояние: под какой пункт статьи 62 или 63 оно подпадет по итогам освидетельствования. Предсказать результат заочно невозможно – нужна оценка документов и клинической картины.

Простой хронический лишай (ограниченный нейродермит)

Простой хронический лишай – это ограниченный нейродермит, хронический зудящий дерматоз нейрогенно-аллергической природы.

Он охватывается статьей 62 Расписания болезней. При ограниченной форме и редких рецидивах категория, как правило, призывная.

При распространенной и часто рецидивирующей форме нейродермита применяется статья 62, пункт «б» – категория В для призывников (I и II графа). «Часто рецидивирующим» считается нейродермит с обострениями не менее 2 раз в год на протяжении последних 3 лет. Освидетельствование в таком случае проводится только после подтверждения рецидивного течения в стационаре дерматовенерологического профиля.

Важно!

На практике я нередко сталкиваюсь с такой ситуацией: призывник годами лечился у дерматолога, но карту не вел или обращался в частные клиники, не запрашивая выписок. К моменту призыва подтвердить хроническое течение нечем. В таких случаях я прошу клиента запросить архивные данные во всех медучреждениях, где он лечился. Это занимает время, но иногда удается восстановить достаточно, чтобы сформировать полноценную доказательную базу для ВВК.

Когда лишай дает основания для непризывной категории

Чтобы была реальная основа для категории В или Д, нужно одновременно несколько условий:

1. Хроническое течение с документально подтвержденными рецидивами
2. Распространенность процесса – не один очаг, а несколько
3. Неудовлетворительный ответ на стандартное лечение (торпидность к терапии)
4. Наличие записей в амбулаторной карте, выписок дерматолога, результатов обследований

Без документов ни одно из этих условий на практике не работает. ВВК оценивает то, что подтверждено, а не то, о чем рассказывает сам призывник.

Аналогичный принцип действует и при других хронических кожных заболеваниях — например, при экземе и крапивнице: сам диагноз ничего не решает без подтвержденной документальной базы.

Что делать, если ВВК не учла диагноз

Если призывная комиссия признала годным, несмотря на имеющееся заболевание, есть несколько инструментов защиты.

Порядок действий:

1. Получить на руки решение призывной комиссии с указанием категории годности
2. Подать жалобу в призывную комиссию субъекта РФ в соответствии со статьей 35.2 Федерального закона от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе». Жалоба рассматривается в течение пяти рабочих дней (статья 35.5 того же закона)
3. Пройти независимое медицинское освидетельствование и получить заключение врача-дерматолога
4. Приложить к жалобе всю медицинскую документацию: амбулаторную карту, выписки, результаты анализов, заключения специалистов
5. При необходимости – оспорить решение призывной комиссии субъекта РФ в суде согласно пункту 4 статьи 29 Федерального закона № 53-ФЗ; одновременно можно заявить ходатайство об обеспечительных мерах

Подача жалобы не приостанавливает автоматически исполнение решения призывной комиссии – прямой нормы об этом закон не содержит. Именно поэтому при несогласии с решением важно действовать оперативно: сроки здесь имеют значение.

Сводная таблица: формы лишая и категории годности

Александр Парфенов

Руководитель юридического отдела

1000+ выигранных дел

Опыт более 8 лет

Записаться на консультацию