Берут ли в армию с гипотонией
Берут ли в армию с гипотонией — вопрос, который решается не по показаниям тонометра, а по наличию конкретного непризывного диагноза: само по себе пониженное давление основанием для освобождения не является. В статье разобраны все заболевания, при которых гипотония становится значимым симптомом на комиссии, и что нужно собрать, чтобы это подтвердить.
Годен ли я в армию? – онлайн-тест
- Гипотония и армия: как это работает на практике
- Когда с гипотонией не берут в армию
- Нейроциркуляторная астения с гипотензивными реакциями
- Эндокринные заболевания
- Психические расстройства
- Болезни крови и неврологические нарушения
- Когда с гипотонией все же призывают
- Что нужно для освобождения: по шагам
- Категории годности при гипотонии
- Если комиссия признала годным, а вы не согласны
Гипотония и армия: как это работает на практике
Гипотония — хронически пониженное артериальное давление, как правило ниже 100/60 мм рт. ст. Симптомы знакомые: слабость с утра, головокружение при резком вставании, потемнение в глазах, быстрая утомляемость. Молодые люди с такими жалобами нередко приходят на призывную комиссию с расчетом, что это весомый аргумент против армии.
На деле — не совсем так.
Расписание болезней (приложение к Постановлению Правительства РФ № 565 от 04.07.2013) не содержит отдельной статьи для гипотонии как самостоятельного диагноза. Пониженное давление упоминается только в рамках статьи о нейроциркуляторной астении — как один из ее возможных признаков. Само по себе сниженное давление без подтвержденного заболевания основанием для освобождения от призыва не является.
Когда с гипотонией не берут в армию
Освобождение возможно только тогда, когда за пониженным давлением стоит конкретное заболевание, которое само по себе является непризывным. Военно-врачебная комиссия оценивает не показания тонометра, а диагноз и степень нарушения функций организма.
Основные варианты, при которых гипотония становится значимым симптомом в рамках освидетельствования:
| Основное заболевание | Статья Расписания болезней | Условия для освобождения |
|---|---|---|
| Нейроциркуляторная астения (НЦА) | Статья 47 | Стойкие резко выраженные вегетативно-сосудистые расстройства, стойкое нарушение сердечного ритма, значительное снижение трудоспособности, не поддающееся лечению — пункт «а» |
| Гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность | Статья 13 | При значительном нарушении функций (п. «а») — категория «Д»; при умеренном или незначительном нарушении функций (п. «б», «в») — категория «В» |
| Невротические, тревожные и связанные со стрессом расстройства | Статья 17 | Выраженные и стойкие нарушения, сопровождающиеся соматовегетативными проявлениями |
| Депрессивные расстройства эндогенного характера | Статья 16 | Выраженные аффективные нарушения, подтвержденные психиатром |
| Органические поражения нервной системы | Статьи 23–24 | Неврологическая симптоматика, подтвержденная МРТ, ЭЭГ и другими методами |
| Хронические анемии | Соответствующая статья Расписания болезней | Стойкое снижение гемоглобина, не поддающееся коррекции, нарушение функций |
Разберем наиболее значимые варианты подробнее.
Нейроциркуляторная астения с гипотензивными реакциями
НЦА по гипотензивному типу — наиболее частый диагноз, с которым приходят призывники, жалующиеся на пониженное давление. Рассматривается по статье 47 Расписания болезней.
Статья предусматривает два пункта с разными последствиями:
- Пункт «а» — категория «В» (ограниченно годен). Требует одновременного наличия: стойкой фиксации давления ниже 100/60 мм рт. ст., постоянных жалоб, стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств и стойкого нарушения сердечного ритма — причем все это не поддается лечению и значительно снижает трудоспособность.
- Пункт «б» — категория «Б-3» (годен с ограничениями). Умеренно выраженные проявления без тяжелых последствий для трудоспособности. Призыв возможен, но с ограничениями по виду и месту службы.
Требования к доказательной базе по НЦА на практике очень жесткие. Одного факта пониженного давления недостаточно — нужна история болезни, результаты обследований, подтверждение хронического течения, данные суточного мониторирования и ортостатических проб.
Важно!Ко мне приходят призывники с диагнозом «НЦА» в амбулаторной карте, но без нормальной доказательной базы — несколько записей за несколько лет, и все. Военкомат на это не реагирует. На консультации я сразу смотрю, что зафиксировано в документах: есть ли суточное мониторирование давления, ортостатические пробы, заключения кардиолога. Если доказательной базы нет — выстраиваем ее через дообследование. Без подтверждения пункта «а» статьи 47 шанс получить категорию «В» по НЦА близок к нулю.
Эндокринные заболевания
Гипотония нередко оказывается следствием нарушений в работе щитовидной железы или надпочечников. Освидетельствование в обоих случаях проходит по статье 13 Расписания болезней.
Категория зависит от степени нарушения функций:
- при значительном нарушении функций (пункт «а») — категория «Д»;
- при умеренном или незначительном нарушении функций (пункты «б» и «в») — категория «В».
Манифестный гипотиреоз с необходимостью постоянной заместительной терапии, как правило, подпадает под пункт «б». Надпочечниковая недостаточность при компенсации заместительной терапией — аналогично.
Психические расстройства
Тревожные расстройства, ОКР, социофобия, невротические состояния — все это может сопровождаться вегетативными проявлениями, в том числе пониженным давлением. Невротические и связанные со стрессом расстройства освидетельствуются по статье 17 Расписания болезней, эндогенные аффективные расстройства — по статье 16.
Если психическое расстройство достигает степени, дающей право на освобождение, гипотония в этом случае лишь один из симптомов, подтверждающих клиническую картину.
Болезни крови и неврологические нарушения
При хронических анемиях, рефрактерных к лечению, освидетельствование проходит по соответствующей статье Расписания болезней — актуальный номер стоит уточнять в действующей редакции документа. При органических поражениях нервной системы — последствиях черепно-мозговых травм, энцефалопатиях, сосудистых заболеваниях мозга — по статьям 23–24 Расписания болезней. В обоих случаях гипотония рассматривается как сопутствующий симптом, а не как самостоятельное основание.
Когда с гипотонией все же призывают
В большинстве случаев пониженное артериальное давление не является препятствием для службы. Вот типичные ситуации, при которых призывник получит категорию «А» или «Б»:
- давление снижено незначительно и не подтверждено систематическими измерениями;
- гипотония обусловлена конституциональными особенностями — например, астеническим телосложением или недостаточной массой тела;
- нет документально подтвержденного диагноза, который мог бы служить основанием для освобождения;
- состояние поддается коррекции и не нарушает трудоспособность.
Если низкое давление — просто физиологическая особенность без органической причины, военкомат призовет. Категория «Б» в таких случаях — стандартное решение.
Распространенная ошибка — идти на комиссию с жалобами на давление без документов. Призывник рассказывает про слабость и головокружения, но в медкарте — пусто. Военно-врачебная комиссия работает с бумагами, а не с ощущениями. Без зафиксированных показателей давления, без результатов обследований, без заключений специалистов комиссия выставит призывную категорию — и оспорить это решение будет очень сложно.
Что нужно для освобождения: по шагам
Если есть основания предполагать, что гипотония связана с серьезным заболеванием, действовать нужно до призывной комиссии, а не после.
По шагам это выглядит так:
- Пройти обследование у профильного специалиста — кардиолога, эндокринолога, невролога или психиатра в зависимости от симптоматики.
- Зафиксировать пониженное давление инструментально — суточное мониторирование АД (СМАД), ортостатические пробы.
- Собрать медицинские документы: амбулаторная карта, выписки из стационара, заключения специалистов.
- Убедиться, что диагноз и степень нарушения функций соответствуют критериям нужного пункта статьи Расписания болезней.
- Подготовиться к освидетельствованию — понимать, какая статья и какой пункт применяются и что именно будет проверять комиссия.
Ко мне обратился призывник с жалобами на постоянное давление 90/60, слабость и обмороки. В карте — пара записей терапевта. Смотрю документы и понимаю: основание потенциально есть, но его нужно подтверждать. Направляю на суточное мониторирование давления, к неврологу и эндокринологу. По итогам выясняется манифестный гипотиреоз. Работаем по статье 13 Расписания болезней, пункт «б» — умеренное нарушение функций, категория «В». Без этого маршрута человек пришел бы на комиссию с голыми жалобами и уехал служить.
Категории годности при гипотонии
В зависимости от того, какое заболевание выявлено и насколько выражены нарушения функций, призывник может получить одну из следующих категорий:
| Категория | Что означает | Когда выставляется при гипотонии |
|---|---|---|
| А, Б | Годен (Б — с ограничениями по роду войск) | Гипотония физиологическая или не связана с непризывным диагнозом |
| В | Ограниченно годен (зачисление в запас) | НЦА по пункту «а» статьи 47 со стойкими резко выраженными расстройствами; гипотиреоз или надпочечниковая недостаточность с умеренным нарушением функций по статье 13 |
| Г | Временно не годен (отсрочка на период лечения или дообследования) | Диагноз не подтвержден окончательно или требуется время на лечение; конкретный срок определяется по статье, применяемой в вашем случае |
| Д | Не годен (снятие с воинского учета) | Значительное нарушение функций по основному заболеванию — например, по пункту «а» статьи 13 при тяжелой эндокринной патологии |
Категория «Г» — это не освобождение, а пауза. После ее истечения комиссия вернется к вопросу снова. Конкретный срок отсрочки зависит от применяемой статьи Расписания болезней и характера заболевания.
Если комиссия признала годным, а вы не согласны
Решение призывной комиссии можно оспорить. Порядок обжалования установлен статьями 35.1 и 35.2 Федерального закона № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе».
Для этого призывник вправе:
- подать жалобу в досудебном порядке в призывную комиссию субъекта Российской Федерации — через портал Госуслуг или МФЦ;
- в течение двух рабочих дней с момента подачи жалобы представить дополнительные медицинские документы;
- обжаловать решение в суде.
Действовать нужно быстро — затягивать до следующего призыва не стоит.
С гипотонией ко мне приходят часто. И почти всегда картина одинаковая: человек знает, что давление низкое, но не понимает, какое именно заболевание за этим стоит, по какой статье его должны освидетельствовать и что именно нужно собрать. Иногда за симптомом скрывается реальный непризывной диагноз — просто он не оформлен или задокументирован недостаточно. Иногда оснований нет — и это тоже лучше понять заранее, а не после отправки к месту службы. Если хотите разобраться в своей ситуации — приходите на консультацию. Посмотрю документы, скажу честно, есть ли основания и что делать дальше.
Давайте разберем вашу ситуацию вместе?
- Оценим вашу годность к службе
- Составим план ваших действий
- Бесплатно и конфиденциально
