Берут ли в армию с сотрясением мозга

Берут ли в армию с сотрясением мозга — однозначного ответа нет: само по себе перенесенное сотрясение не дает никакой категории, а вот его последствия — хронические головные боли, когнитивные нарушения, изменения на ЭЭГ — могут стать основанием для категории «В» или «Д» по статье 25 Расписания болезней.

Что такое сотрясение мозга с медицинской точки зрения

Сотрясение головного мозга — закрытая черепно-мозговая травма легкой степени. Целостность черепа при этом не нарушается, а нарушения в работе нервной системы носят временный характер и в большинстве случаев полностью обратимы.

Органических повреждений мозговой ткани при сотрясении обычно нет — или они есть только на клеточном уровне, но не видны на томографии. Именно поэтому диагноз нередко воспринимается как «несерьезный». На практике все зависит от того, какие последствия останутся после травмы.

Симптомы делятся на три группы:

• Физические — головная боль, головокружение, тошнота, нарушение равновесия, звон в ушах, чувствительность к свету и звуку
• Психические — утомляемость, тревожность, раздражительность, нарушения сна
• Когнитивные — проблемы с памятью и концентрацией, замедленная речь, заторможенность

По степени тяжести сотрясение делится на легкое, среднее и тяжелое — в зависимости от продолжительности потери сознания, наличия амнезии и длительности симптомов.

Как Расписание болезней регулирует этот вопрос

Само слово «сотрясение» в Расписании болезней не встречается — ни в главе о болезнях нервной системы, ни в разделе о последствиях травм. Это не случайность: сотрясение считается временным и принципиально обратимым состоянием. Поэтому сам факт перенесенной травмы не дает никакой категории.

Освидетельствование при наличии последствий черепно-мозговой травмы проводится по статье 25 Расписания болезней (Приложение к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе»). Статья называется «Травмы головного и спинного мозга и их последствия. Последствия поражений центральной нервной системы от воздействия внешних факторов».

Ключевой критерий — не сам факт травмы, а степень выраженности остаточных неврологических нарушений на момент освидетельствования.

Если сотрясение прошло без последствий и никаких нарушений нервной системы нет — призывника признают годным.

Важно!

Ко мне приходит призывник с записью о сотрясении в медкарте трехлетней давности. На первый взгляд — все давно прошло. Но я сразу смотрю, какое обследование проводилось после травмы: есть ли данные МРТ, ЭЭГ, заключение невролога. Если человек жалуется на головные боли или нарушения сна, а в карте это нигде не зафиксировано — у него нет позиции для освидетельствования. Первое, что я делаю в такой ситуации, — направляю на обследование, чтобы объективно подтвердить то, что есть. Без этого шага комиссия просто не увидит оснований.

Что происходит, если травма была недавно

Если сотрясение получено незадолго до призыва, освидетельствование проводится по статье 28 Расписания болезней — она охватывает временные функциональные расстройства нервной системы после травмы. Призывнику присваивается категория «Г» — временно не годен.

Срок отсрочки составляет 6 или 12 месяцев — в зависимости от тяжести травмы и выраженности нарушений. После этого призывник проходит повторное освидетельствование. Дальнейшая категория зависит от того, восстановился ли он полностью или остаточные нарушения сохраняются.

По шагам это выглядит так:

1. Призывник получает травму в период призыва или незадолго до него
2. На освидетельствовании фиксируются временные нарушения
3. Присваивается категория «Г», призыв откладывается на 6 или 12 месяцев
4. По истечении срока — повторное освидетельствование
5. Если восстановление полное — категория «Б» или выше, призыв
6. Если остаточные нарушения сохраняются — переосвидетельствование по статье 25

Постконтузионный синдром: когда последствия остаются

Отдаленные последствия черепно-мозговой травмы в МКБ-10 обозначаются как постконтузионный синдром. Это состояние, при котором спустя месяцы или годы после травмы сохраняются:

• хронические головные боли
• вестибулярные расстройства — головокружения, шаткость
• когнитивные нарушения: снижение памяти и концентрации
• астенический синдром: хроническая усталость, снижение работоспособности
• нарушения сна
• изменения на ЭЭГ или МРТ

Именно при таких последствиях появляются правовые основания для присвоения категории «В» или «Д» по статье 25 Расписания болезней — и, соответственно, для освобождения от призыва. Схожая логика применяется и при других состояниях с неврологическими последствиями — например, при оценке последствий радикулопатии или тремора: комиссия в любом случае оценивает не диагноз сам по себе, а степень подтвержденных нарушений функций.

Эпилепсия как последствие травмы: отдельный случай

После черепно-мозговой травмы повышается риск развития посттравматической эпилепсии. Если после травмы у призывника появляются эпилептические приступы — это уже отдельное заболевание, которое оценивается по другой статье Расписания болезней.

Связь эпилепсии с перенесенной травмой головного мозга признается, если приступы появились не ранее чем через 2 месяца после травмы и не позднее чем через 2 года после нее — это прямо предусмотрено Расписанием болезней (Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). Подтвержденная посттравматическая эпилепсия — веское основание для получения категории, исключающей призыв.

Аналогично — если после травмы развиваются психические расстройства, обусловленные органическим повреждением или дисфункцией головного мозга (психозы, интеллектуально-мнестические нарушения, изменения личности по психоорганическому типу), освидетельствование проводится по статье 14 Расписания болезней. Конкретная категория зависит от степени выраженности: при резко выраженных стойких нарушениях — пункт «а» (категория Д), при умеренно выраженных — пункт «б» (категория В), при легких кратковременных — пункт «в» (категория Г).

Какие документы нужны для освидетельствования

Чтобы военно-врачебная комиссия могла корректно оценить последствия сотрясения, призывник должен представить документы, которые подтверждают:

• сам факт травмы — выписка из стационара или обращение в скорую, запись в амбулаторной карте
• проведенное обследование — результаты МРТ или КТ головного мозга, ЭЭГ
• заключение невролога с описанием имеющихся нарушений
• данные о динамике состояния — повторные приемы, назначенное лечение

Если травма была несколько лет назад, но последствия сохраняются — нужно пройти актуальное обследование. Документы давностью 3–5 лет без подтверждения текущего состояния комиссия воспринимает как историческую справку, а не как медицинское основание. О том, какие документы в целом стоит готовить к визиту в военкомат, подробно написано в отдельной статье — какие документы брать с собой в военкомат.

Что делать, если военкомат не учитывает диагноз

Если призывная комиссия присвоила категорию «Б» или «А» несмотря на имеющиеся нарушения и подтверждающие документы — это решение можно оспорить.

Право на обжалование закреплено в статье 35.1 Федерального закона от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе». Решения призывной комиссии обжалуются в досудебном порядке согласно статье 35.2 того же закона.

По шагам это выглядит так:

1. Получить на руки решение призывной комиссии с указанием категории годности
2. Подать жалобу в призывную комиссию субъекта РФ — через Госуслуги или МФЦ в соответствии со статьей 35.2 Федерального закона № 53-ФЗ
3. Одновременно направить жалобу в военную прокуратуру
4. Пройти независимое медицинское обследование и получить заключение
5. При необходимости — обратиться в суд с требованием признать решение незаконным

Конкретный срок для подачи досудебной жалобы законом не установлен.

Важный нюанс: досудебная жалоба в призывную комиссию субъекта РФ автоматически не останавливает исполнение решения. Только обращение в суд дает такой эффект — согласно пункту 4 статьи 29 Федерального закона № 53-ФЗ, при подаче судебного иска решение призывной комиссии субъекта РФ приостанавливается до вступления в законную силу судебного решения.

Коротко: берут или нет

Однозначного ответа нет — все зависит от конкретной клинической картины.

• Сотрясение в прошлом, последствий нет → годен, призыв
• Сотрясение недавно, острый период → категория «Г», отсрочка на 6 или 12 месяцев
• Сохраняются незначительные нарушения функций → категория «В» по I и II графам, «Б» по III графе
• Умеренные нарушения (умеренный парез, мозжечковые расстройства, стойкие когнитивные нарушения) → категория «В», освобождение от призыва в мирное время
• Значительные нарушения (стойкие параличи, глубокие парезы, афазия) или посттравматическая эпилепсия → категория «Д», не годен

Результат освидетельствования определяется не тем, что написано в карте несколько лет назад, а тем, что объективно подтверждено сейчас. Если у вас есть похожая ситуация с другими неврологическими диагнозами — принцип тот же: например, берут ли в армию с невrozом или с внутричерепным давлением — везде решает не сам диагноз, а степень задокументированных нарушений.

Александр Парфенов

Руководитель юридического отдела

1000+ выигранных дел

Опыт более 8 лет

Записаться на консультацию