Берут ли в армию со стенозом

Вопрос о том, берут ли в армию со стенозом, не имеет единого ответа: все зависит от того, где именно сужение, насколько оно выражено и как влияет на функцию органа. В статье разобраны ключевые статьи Расписания болезней — от пороков сердца до стеноза позвоночного канала — с конкретными критериями категорий годности.

Стеноз и армия: когда дают категорию «В» или «Д»

Стеноз – это не диагноз, а патофизиологический механизм. Сужение просвета. Оно может быть в коронарных артериях, в позвоночном канале, в клапанах сердца, в пищеводе – и каждый случай решается по-своему.

Именно поэтому нельзя ответить на вопрос «берут ли в армию со стенозом» без уточнения: какой стеноз, где, какой степени и что он делает с функцией органа.

Правовая база – Расписание болезней, приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565. Отдельной статьи «стеноз» там нет – патология разбросана по разным разделам в зависимости от локализации. Статья 42 – пороки сердца, статья 44 – ишемическая болезнь сердца, статья 24 – сосуды головного мозга, статья 66 – позвоночник. И везде своя логика.

Что влияет на категорию годности

Военно-врачебная комиссия оценивает не название диагноза, а три вещи:

• локализацию – где именно сужение;
• степень сужения – насколько перекрыт просвет (в процентах или функциональных классах);
• функциональные нарушения – что происходит с органом из-за этого сужения.

Сам факт стеноза, зафиксированный на МРТ или УЗИ, еще не дает права на непризывную категорию. Нужно показать, как это сужение сказывается на жизни: есть ли боль, одышка, ограничение движений, нарушения ритма. Все это фиксируется в документах и учитывается при освидетельствовании.

По результатам освидетельствования присваивается одна из категорий:

• «А» и «Б» – призывные категории;
• «В» – ограниченно годен, срочную службу в мирное время не проходит;
• «Г» – временно не годен, отсрочка;
• «Д» – не годен, снимается с воинского учета.

Стеноз клапанов сердца и пороки: статья 42

Это наиболее тяжелая в плане последствий группа патологий.

Митральный стеноз и другие ревматические и неревматические пороки сердца оцениваются по статье 42 Расписания болезней. Категория годности определяется степенью сердечной недостаточности по классификации NYHA.

Аортальный стеноз – врожденный или приобретенный порок аортального клапана – оценивается по той же логике:

Комбинированные или сочетанные пороки сердца – вне зависимости от наличия или отсутствия сердечной недостаточности – также дают категорию «Д».

Стеноз коронарных артерий: статья 44

Стенозирующий процесс в коронарных артериях относится к ишемической болезни сердца. Критерии числовые – степень сужения в процентах.

По статье 44 Расписания болезней стенозы коронарных артерий делятся на два пункта.

Пункт «б» – умеренное нарушение функций, категория «В» для призывников: окклюзия или стеноз более 75% одной крупной коронарной артерии, кроме случаев, перечисленных в пункте «а».

Пункт «а» – значительное нарушение функций, категория «Д»:

• распространенный стенозирующий процесс свыше 75% в двух и более коронарных артериях;
• стеноз более 50% ствола левой коронарной артерии;
• высокий изолированный стеноз более 50% передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии;
• стеноз более 75% правой коронарной артерии при правом типе кровоснабжения миокарда.

Подтверждается все это коронарографией или КТ-ангиографией. ЭхоКГ для этих целей недостаточно.

Стеноз сонных и позвоночных артерий: статья 24

Статья 24 Расписания болезней регулирует сосудистые заболевания головного и спинного мозга. Стенозирование оценивается по проценту сужения и наличию клинических проявлений:

• стенозирование общей и (или) внутренней сонной артерии от 30 до 69% без клинических проявлений – пункт «г» статьи 24, категория «Б-4» (призывная с ограничениями);
• стенозирование 70% и более или окклюзия без клинических проявлений – пункт «в» статьи 24, категория «В».

Принципиально важный момент: категория «В» при стенозе 70% и выше присваивается именно при бессимптомном течении. При наличии клинических последствий – перенесенных инсультов, преходящих нарушений мозгового кровообращения – применяются другие пункты той же статьи 24 по разделу болезней нервной системы с иными категориями.

Для подтверждения нужны инструментальные данные: УЗДС или МРТ-ангиография с указанием процента сужения и стороны поражения. Без этого комиссия не сможет применить нужный пункт.

Стеноз позвоночного канала: статья 66

Стеноз позвоночного канала как самостоятельный диагноз в Расписании болезней не выделен – отдельного основания для непризывной категории он не дает.

Но это не значит, что с таким диагнозом точно возьмут в армию.

Стеноз позвоночного канала почти всегда развивается на фоне других заболеваний: остеохондроза с осложнениями, грыж межпозвонковых дисков, спондилоартроза. Именно они рассматриваются по статье 66 Расписания болезней – и именно они могут давать непризывную категорию при достаточной выраженности нарушений.

Критерии по статье 66 определяются совокупностью признаков нарушения функций позвоночника. Один из ключевых – ограничение амплитуды движений:

• ограничение амплитуды движений от 20 до 50% от нормы в совокупности с другими признаками умеренного нарушения функций – пункт «б», категория «В»;
• ограничение амплитуды движений свыше 50% в совокупности с признаками значительного нарушения функций – пункт «а», категория «Д».

Болевой синдром учитывается при оценке, но сам по себе не является достаточным основанием – нужна совокупность признаков.

Подтверждается МРТ с описанием степени стеноза канала, размеров грыжи, наличия компрессии нервных структур. Рентген для этих целей недостаточен. Схожий подход применяется и при других заболеваниях суставов и опорно-двигательного аппарата: например, при нестабильности суставов категория годности также определяется не диагнозом, а степенью нарушения функции и доказательной базой.

Язвенная болезнь со стенозом: статья 58

Стеноз пилоробульбарной зоны – осложнение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. При значительном нарушении функций желудка, связанном с таким стенозом, это может соответствовать пункту «а» статьи 58 Расписания болезней – категория «Д».

Конкретные диагностические критерии уточняются по пояснениям к Расписанию болезней. Подтверждение – рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью или ЭГДС с описанием деформации и нарушения эвакуации.

Как подтвердить стеноз для военкомата

Стеноз требует инструментального подтверждения. Слова врача и субъективные жалобы для ВВК недостаточны.

Порядок действий:

1. Получить актуальное заключение профильного специалиста – кардиолога, невролога, гастроэнтеролога – с конкретным диагнозом и указанием степени нарушения функции.
2. Провести инструментальные исследования: МРТ, КТ-ангиографию, коронарографию, УЗДС, ЭхоКГ – в зависимости от локализации.
3. Убедиться, что в заключениях указана степень сужения в процентах или функциональный класс, а не просто «выявлен стеноз».
4. Собрать историю болезни: выписки, амбулаторную карту, результаты предыдущих обследований.
5. Подать документы в военкомат и потребовать направление на дополнительное обследование, если ВВК сомневается.

Важно!

На практике ВВК нередко признает документы недостаточными – особенно если МРТ сделано больше года назад или в заключении нет функциональной характеристики. Комиссия вправе направить на дополнительное обследование. Это не отказ, а процедура. Игнорировать такое направление нельзя: если обследование не пройдено в установленный срок, освидетельствование проведут по имеющимся данным – и результат может оказаться не в вашу пользу.

Что делать, если военкомат не согласен с диагнозом

Решение призывной комиссии можно оспорить. Есть два пути.

Административный – жалоба в призывную комиссию субъекта РФ. Порядок досудебного обжалования установлен статьей 35.2 Федерального закона от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»; полномочия комиссии субъекта по рассмотрению жалоб – статьей 29 того же закона. Жалоба подается в письменном виде.

Сроки рассмотрения (статья 35.5 того же закона):

• стандартный срок – пять рабочих дней со дня регистрации жалобы;
• при подаче через МФЦ – семь рабочих дней со дня поступления в МФЦ;
• если требуется медицинское освидетельствование или обследование – срок может быть продлен еще на время их проведения, но не более чем на десять рабочих дней.

По итогам комиссия субъекта может отменить решение районной комиссии и направить на повторное освидетельствование.

Судебный – административное исковое заявление в районный суд по месту нахождения военкомата. Суд вправе обязать провести независимую военно-врачебную экспертизу. При рассмотрении таких споров суды принимают во внимание совокупность медицинских данных – не только заключение ВВК, но и документы из гражданских медицинских организаций. Это открывает реальные возможности для пересмотра категории годности.

Схожая логика работает и при других сердечно-сосудистых патологиях: например, вопрос о том, берут ли в армию со стенокардией, также решается через функциональный класс и инструментально подтвержденные данные, а не по одному лишь факту диагноза.

Александр Парфенов

Руководитель юридического отдела

1000+ выигранных дел

Опыт более 8 лет

Записаться на консультацию