Берут ли в армию со стенокардией
Берут ли в армию со стенокардией — вопрос, ответ на который определяется функциональным классом заболевания: при I и II ФК призывник получает категорию «В» и освобождение от призыва, при III и IV ФК — категорию «Д» и полное освобождение от воинской обязанности, однако в обоих случаях диагноз обязательно должен быть подтвержден инструментально.
Годен ли я в армию? – онлайн-тест
- Стенокардия и армия: берут или нет
- Как стенокардия влияет на категорию годности
- Стенокардия I ФК: в армию не берут, но диагноз нужно подтвердить
- Стенокардия II ФК: освобождение возможно, но нужно доказать
- Стенокардия III–IV ФК
- Как подтвердить диагноз для военкомата
- Что делать, если военкомат игнорирует диагноз
- Краткий итог
Стенокардия и армия: берут или нет
Стенокардия – это форма ишемической болезни сердца. Приступы боли за грудиной возникают из-за недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы – чаще всего при физической нагрузке или стрессе.
Армейская служба – это постоянные нагрузки: марши, физподготовка, дежурства, психологическое напряжение. При стенокардии все это противопоказано.
Но освобождение от армии получают не все. Результат зависит от формы заболевания и функционального класса.
Как стенокардия влияет на категорию годности
Освидетельствование проходит по статье 44 Расписания болезней, утвержденного Постановлением Правительства РФ № 565. Статья называется «Ишемическая болезнь сердца» и содержит пункты «а», «б», «в» – для каждого своя категория годности.
Ключевой параметр – функциональный класс (ФК). Он показывает, при какой нагрузке возникает приступ: чем выше класс, тем тяжелее болезнь. Стенокардия оценивается по Канадской классификации 1976 года – именно на нее ссылается раздел 9 «Болезни системы кровообращения» Расписания болезней.
| Функциональный класс | Когда возникает приступ | Категория годности |
|---|---|---|
| I ФК | Только при чрезмерной, непривычной нагрузке | «В» – ограниченно годен |
| II ФК | При быстрой ходьбе, подъеме на 2–3 этаж, на холоде, после еды | «В» – ограниченно годен |
| III ФК | При ходьбе по ровной местности 100–200 метров, подъеме на 1 этаж | «Д» – не годен |
| IV ФК | В покое или при минимальной нагрузке | «Д» – не годен |
Нестабильная стенокардия и стенокардия Принцметала с частыми приступами также относятся к тяжелым формам. Вопрос о категории в каждом конкретном случае решается ВВК с учетом клинической картины и результатов обследования.
Категория «В» означает «ограниченно годен»: призывник освобождается от призыва на основании подпункта «а» пункта 1 статьи 23 Федерального закона № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе». Категория «Д» означает «не годен»: гражданин освобождается от исполнения воинской обязанности согласно пункту 4 той же статьи.
Стенокардия I ФК: в армию не берут, но диагноз нужно подтвердить
При I функциональном классе приступы возникают только при чрезмерной нагрузке – той, которая непривычна даже для здорового человека. При обычной ходьбе, подъеме на несколько этажей, умеренной физической активности приступов нет.
По пункту «в» статьи 44 Расписания болезней (незначительное нарушение функций) такой призывник получает категорию «В» – освобождение от призыва.
Диагноз при этом должен быть подтвержден инструментально. Записи в амбулаторной карте для этого недостаточно.
Стенокардия II ФК: освобождение возможно, но нужно доказать
II функциональный класс – умеренная форма. Приступы возникают при обычной нагрузке: быстрая ходьба, подъем на 2–3 этаж, выход на холод, ходьба после еды.
По пункту «б» статьи 44 Расписания болезней (умеренное нарушение функций) это соответствует категории «В». Но диагноз должен быть подтвержден объективными данными, а не только записью кардиолога.
Расписание болезней устанавливает обязательный перечень инструментальных исследований:
- ЭКГ в покое и с нагрузочными пробами (велоэргометрия или тредмил-тест) – показывают, при какой нагрузке появляется ишемия
- Суточное мониторирование ЭКГ – фиксирует эпизоды ишемии в течение суток
- Эхокардиография – оценивает сократимость миокарда и фракцию выброса
Дополнительно могут назначаться стресс-эхокардиография и коронарография. Последняя показывает степень поражения коронарных артерий и существенно усиливает позицию при обжаловании.
Если нагрузочные пробы подтверждают II ФК – основания для категории «В» есть. Если пробы дали сомнительный результат и изменений не выявлено – военкомат может признать призывника годным.
Ко мне обратился молодой человек с диагнозом «стенокардия напряжения» в карте – но без нормальной инструментальной базы. Кардиолог написал «II ФК», однако нагрузочный тест сделан не был. На медкомиссии его признали годным. Я посмотрел документы и сразу увидела проблему: защитить позицию без велоэргометрии невозможно. Направила его на полноценное кардиологическое обследование – получили подтверждение ишемии при нагрузке и данные суточного мониторирования. Только после этого подали жалобу на решение комиссии. Без этих документов обжаловать было бы просто не с чем.
Стенокардия III–IV ФК
При III функциональном классе приступы возникают при небольшой нагрузке: ходьба по ровной местности 100–200 метров, подъем на один этаж.
При IV ФК – в покое или при минимальной активности: одевание, умывание, разговор.
Оба варианта соответствуют пункту «а» статьи 44 Расписания болезней (значительное нарушение функций) – категория «Д» по всем графам. На основании пункта 4 статьи 23 Федерального закона № 53-ФЗ такой призывник освобождается от исполнения воинской обязанности.
Как подтвердить диагноз для военкомата
Военно-врачебная комиссия оценивает не слова, а документы. Диагноз должен быть подтвержден объективными данными.
Статья 44 Расписания болезней прямо устанавливает, какие исследования обязательны:
- ЭКГ в покое и с нагрузочными пробами (велоэргометрия или тредмил-тест)
- Суточное мониторирование ЭКГ
- Эхокардиография с оценкой фракции выброса
Дополнительно могут быть назначены стресс-эхокардиография и коронарография.
Помимо инструментальных данных, потребуются выписки из стационара (если были госпитализации) и медицинская документация за предшествующий период – они подтверждают стойкость и давность заболевания. В Расписании болезней они прямо не перечислены, но на практике ВВК их запрашивает. О том, какие именно документы брать с собой на комиссию, подробнее написано в отдельной статье.
Функциональный класс должен быть выставлен в соответствии с Канадской классификацией стенокардии 1976 года – именно на нее ссылается Расписание болезней.
Важно!Частая ситуация: призывник приходит на медкомиссию с записью «ИБС, стенокардия» в карте, но без нагрузочных тестов и суточного мониторирования. ВВК направляет его на дообследование – и если ишемию при нагрузке не выявят, функциональный класс не подтвердят. Комиссия признает годным. Именно поэтому документы нужно готовить заранее, а не рассчитывать, что запись в карте сама по себе решит вопрос.
Что делать, если военкомат игнорирует диагноз
Бывает, что у призывника на руках есть заключение кардиолога с указанием II ФК и результаты нагрузочных проб – а военкомат все равно признает его годным.
Это нарушение. Решение призывной комиссии можно обжаловать.
По шагам это выглядит так:
- Подать письменное заявление в военный комиссариат о выдаче выписки из протокола заседания призывной комиссии. По пункту 6 статьи 28 Федерального закона № 53-ФЗ ее обязаны выдать в течение 5 рабочих дней – лично под роспись или заказным письмом.
- Подать жалобу в призывную комиссию субъекта РФ – это обязательный досудебный порядок согласно статье 35.2 Федерального закона № 53-ФЗ. Жалоба подается через Госуслуги или МФЦ.
- Если комиссия субъекта оставила решение в силе – обжаловать в суд. На период рассмотрения дела исполнение решения призывной комиссии приостанавливается: это закреплено в пункте 4 статьи 29 Федерального закона № 53-ФЗ.
Параллельно можно обратиться в военную прокуратуру – это право призывника, хотя обязательным элементом процедуры по закону не является.
Схожая ситуация возникает и при других сердечно-сосудистых диагнозах: например, при пролапсе митрального клапана военкомат нередко занижает степень нарушений – и порядок обжалования тот же.
Ошибка, которую я вижу регулярно: призывник уходит из военкомата, не запросив выписку из протокола комиссии. Без этого документа подать жалобу невозможно. Нужно подать письменное заявление в военкомат – это прямо предусмотрено пунктом 6 статьи 28 Федерального закона № 53-ФЗ. Не уходите без бумаги на руках: потом придется начинать все заново.
Краткий итог
| Форма стенокардии | Пункт ст. 44 | Категория | Итог |
|---|---|---|---|
| I ФК | «в» (незначительное нарушение) | «В» | Освобождение от призыва |
| II ФК (подтверждена инструментально) | «б» (умеренное нарушение) | «В» | Освобождение от призыва |
| III–IV ФК | «а» (значительное нарушение) | «Д» | Освобождение от исполнения воинской обязанности |
| Нестабильная стенокардия, стенокардия Принцметала с частыми приступами | Решается индивидуально по ВВК | «Д» (как правило) | Освобождение от исполнения воинской обязанности |
Вопрос в большинстве случаев решаем – если диагноз правильно подтвержден и оформлен. Без документов шансов нет, с правильными документами – есть.
Если у вас есть и другие хронические заболевания, которые могут повлиять на годность – например, деформация грудной клетки или хронический бронхит, – их стоит рассматривать в совокупности: каждый диагноз оценивается отдельно, но общая картина влияет на итоговое решение ВВК.
Стенокардия – один из диагнозов, с которым ко мне обращаются довольно часто. Ситуации разные: у одних уже есть все обследования, но военкомат не реагирует, у других диагноз есть только в карте и без инструментального подтверждения. На консультации я смотрю, что реально есть на руках, какой функциональный класс можно обосновать по имеющимся данным и что нужно сделать дополнительно. Если военкомат уже вынес решение – разбираемся, есть ли основания для обжалования. Если хотите разобрать свою ситуацию – напишите, посмотрим вместе.
Давайте разберем вашу ситуацию вместе?
- Оценим вашу годность к службе
- Составим план ваших действий
- Бесплатно и конфиденциально
