Берут ли в армию с ВПЧ
Берут ли в армию с вирусом папилломы человека — зависит не от типа вируса, а от того, какие изменения в тканях он вызвал: носительство и вылеченные кондиломы не являются основанием для освобождения, тогда как гистологически подтвержденная дисплазия или злокачественное новообразование, ассоциированное с вирусом папилломы, дают непризывную категорию по статьям 8 или 10 Расписания болезней.
Годен ли я в армию? – онлайн-тест
Что такое ВПЧ и почему военкомату важен тип вируса
Вирус папилломы человека – это не один вирус, а целая группа. ВОЗ выделяет более 200 типов. Большинство из них безобидны: вызывают обычные бородавки на коже, которые проходят сами. Но около 14 типов относятся к высокоонкогенным – они способны вызывать предраковые изменения и злокачественные новообразования.
Для военкомата имеет значение не сам факт наличия вируса, а то, к каким последствиям он привел. Носительство ВПЧ – не диагноз в понимании Расписания болезней. Диагноз – это то, что вирус сделал с тканями.
Типы ВПЧ по онкогенному риску:
- Низкий риск – типы 6, 11, 42, 43, 44. Чаще всего вызывают остроконечные кондиломы. К раку приводят редко.
- Высокий риск – типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. Могут вызывать дисплазию и злокачественные опухоли.
Сам по себе вирус, даже высокоонкогенного типа, не освобождает от призыва. Освобождение возможно только тогда, когда ВПЧ привел к конкретным клиническим последствиям, подтвержденным документально.
Как ВПЧ отражен в Расписании болезней
Расписание болезней является приложением к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565. Отдельной статьи для ВПЧ в нем нет. Освидетельствование проходит по статьям, которые соответствуют конкретным заболеваниям, вызванным вирусом.
Чаще всего это:
- Статья 8 – злокачественные новообразования (кроме лимфоидной и кроветворной группы)
- Статья 9 – злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
- Статья 10 – новообразования in situ, предраковые состояния
Категория годности по этим статьям зависит от стадии заболевания, результатов лечения и графы освидетельствования. Подробнее – в таблице ниже.
| Статья | Пункт | Характеристика состояния | Категория (I и II графа) | Категория (III графа) |
|---|---|---|---|---|
| 8 | а) | Невозможность радикального удаления, отдаленные метастазы | Д | Д |
| 8 | б) | После радикального удаления злокачественного новообразования | Д | В |
| 9 | а) | Быстро прогрессирующие формы | Д | Д |
| 9 | б) | Медленно прогрессирующие с умеренным нарушением функций | Д | В |
| 9 | в) | Состояние после завершения программной терапии | Д | Г |
| 10 | а) | Выраженное нарушение функций | Д | Д |
| 10 | б) | Умеренное или незначительное нарушение функций | В | В |
I и II графа – призывники и военнослужащие по призыву. III графа – военнослужащие по контракту.
Важно!Когда ко мне приходит призывник с анализом ПЦР на ВПЧ, я первым делом смотрю не на тип вируса, а на наличие гистологии. ПЦР подтверждает только присутствие вируса в организме – для военно-врачебной комиссии он не имеет самостоятельного значения. Нужен результат биопсии, который показывает, что именно произошло с тканями. Без этого документа разговор с ВВК заходит в тупик с первого же этапа: вирус есть, а медицинского основания для непризывной категории нет.
С каким ВПЧ не берут в армию
Освобождение от призыва реально только в двух случаях.
Злокачественное новообразование, вызванное ВПЧ. Сюда относятся рак полового члена, рак анального канала, плоскоклеточный рак ротоглотки, рак гортани и другие опухоли, ассоциированные с папилломавирусной инфекцией. Они рассматриваются по статье 8 Расписания болезней.
Категория «Д» выставляется не во всех случаях автоматически. Если радикальное лечение невозможно или есть отдаленные метастазы – категория «Д» по всем графам. Если радикальное лечение проведено и дало результат, для призывников (I и II графа) категория также остается «Д», а для военнослужащих по контракту (III графа) может быть выставлена «В». Итоговая категория зависит как от стадии, так и от результата лечения.
Предраковые состояния, подтвержденные гистологически. Дисплазия тяжелой степени (CIN III, VAIN III, PIN III и аналогичные), внутриэпителиальная неоплазия с выраженным нарушением функции рассматриваются по статье 10 Расписания болезней и дают категорию «Д». Ключевое слово здесь – «гистологически». Без результата биопсии ни одна комиссия не признает это основанием для непризывной категории.
При дисплазии умеренной степени – новообразовании in situ с умеренным нарушением функции – по статье 10 для призывников предусмотрена категория «В» (ограниченно годен). Конкретная категория зависит от степени нарушения функции и графы освидетельствования.
Временная негодность («Г») при остроконечных кондиломах аногенитальной области, вызванных ВПЧ и требующих лечения, возможна, но применение конкретной нормы определяется индивидуально на освидетельствовании. Если кондиломы квалифицируются комиссией как инфекция, передающаяся преимущественно половым путем, призывника направляют на лечение и признают временно не годным на период его прохождения. После успешного завершения лечения он может быть признан годным к военной службе. О том, как работает отсрочка от армии по здоровью в таких случаях, подробнее написано в отдельной статье.
Когда с ВПЧ все равно призовут
Большинство призывников с диагнозом ВПЧ получают категорию «Б» и уходят служить. Вот конкретные ситуации:
- Носительство без клинических проявлений. Вирус выявлен по анализу, но нет ни кондилом, ни дисплазии, ни новообразований. Это не болезнь в понимании Расписания болезней.
- Остроконечные кондиломы типов 6 и 11 после лечения. После удаления и заживления – годен.
- Плоские кондиломы без признаков дисплазии. Не влияют на категорию.
- ВПЧ высокого онкогенного риска без тканевых изменений. Сам вирус – не основание. Нужны изменения в тканях, подтвержденные морфологически.
- Обычные папилломы на коже – бородавки на руках, шее, лице. Рассматриваются по статье о болезнях кожи, и без существенного нарушения функций освобождения не дают.
Частая ошибка: призывник приходит на медкомиссию с результатом ПЦР, где написано «ВПЧ 16 тип, высокая вирусная нагрузка», и рассчитывает, что этого достаточно. Комиссия смотрит на документы и не находит ни одного основания для непризывной категории. Вирус есть, а заболевания нет. Результат предсказуем: категория «Б», повестка. Время потеряно, обследование не проведено, шанс упущен.
Какие документы нужны для комиссии
Если есть основания считать, что ВПЧ привел к серьезным последствиям, к комиссии нужно готовиться заранее. Список документов зависит от клинической картины, но базовый набор такой:
- Заключение дерматовенеролога или уролога с указанием типа вируса, характера клинических проявлений и их локализации.
- Результаты ПЦР-диагностики – для подтверждения типа ВПЧ и вирусной нагрузки.
- Результаты гистологического исследования – ключевой документ при подозрении на дисплазию или злокачественный процесс. Без биопсии комиссия не может установить предраковое состояние.
- Заключение онколога – обязательно при любом подозрении на злокачественное новообразование.
- Выписки из стационара и амбулаторной карты – история обращений, результаты лечения, динамика состояния.
Ко мне обратился призывник с диагнозом «остроконечные кондиломы» – тип 11, высыпания в перианальной области. Документы он собрал сам, но в заключении дерматолога не было указано, проводилось ли лечение и каков его результат. ВВК отправила его на дополнительное обследование – формально правомерно, но без понимания, что именно нужно получить. Я восстановила хронологию лечения по амбулаторным картам, запросила заключение проктолога с указанием текущего статуса высыпаний и уточнила у дерматолога формулировку. После этого комиссия направила его на лечение и дала временную отсрочку. Казалось бы, несложно – но без правильно оформленных документов призывник рисковал уйти служить с нелеченым процессом.
Что делать, если военкомат не учел диагноз
Если врачи ВВК проигнорировали документы или выставили категорию без направления на дополнительное обследование, это можно оспорить. Подробнее о том, куда жаловаться на военкомат и как это делается на практике, написано в отдельной статье.
По шагам это выглядит так:
- Получить на руки акт освидетельствования с указанием категории годности.
- Подать жалобу в призывную комиссию субъекта РФ в досудебном порядке – через Портал государственных и муниципальных услуг или через МФЦ. Конкретный срок для подачи такой жалобы статьей 35.2 Федерального закона № 53-ФЗ не установлен.
- Параллельно обратиться с жалобой в прокуратуру или в суд – если есть основания считать, что комиссия нарушила порядок освидетельствования, установленный Положением о военно-врачебной экспертизе (Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565).
- При необходимости – пройти независимую военно-врачебную экспертизу.
Оспорить решение реально, но это требует точных формулировок в жалобе и понимания того, какие именно нормы были нарушены.
Коротко о главном
ВПЧ сам по себе не освобождает от армии. Все зависит от того, какие изменения в организме вирус успел вызвать:
- Носительство и кондиломы без дисплазии – призовут.
- Активные кондиломы, требующие лечения, – возможна временная негодность на период лечения, но конкретная категория определяется на освидетельствовании индивидуально.
- Предраковые изменения с выраженным нарушением функции, подтвержденные гистологически, – категория «Д».
- Предраковые изменения с умеренным нарушением функции – категория «В» для призывников.
- Злокачественное новообразование, ассоциированное с ВПЧ, – категория «Д» для призывников при любой стадии; после радикального лечения для военнослужащих по контракту возможна категория «В».
Ключевой документ – результат гистологического исследования. Без него ни одна комиссия не признает предраковое состояние основанием для непризывной категории. Понять, что означает присвоенная категория годности и чем одна отличается от другой, поможет отдельный материал на нашем сайте.
Такие ситуации ко мне приходят регулярно: у призывника есть диагноз, есть анализы, но документы собраны не так, и комиссия просто не видит оснований для освобождения. На консультации я смотрю, что именно есть на руках, что нужно дополнить и как правильно выстроить позицию перед ВВК. Если решение уже вынесено и кажется неправильным – разбираем, есть ли смысл обжаловать и как это сделать. Напишите или позвоните – разберем вашу ситуацию конкретно.
Давайте разберем вашу ситуацию вместе?
- Оценим вашу годность к службе
- Составим план ваших действий
- Бесплатно и конфиденциально
