С какими заболеваниями почек не берут в армию

Решение о годности при болезнях почек зависит не от названия диагноза, а от степени нарушения функции органа — именно этот принцип лежит в основе статьи 71 Расписания болезней. В статье разобрано, с какими заболеваниями почек не берут в армию, какие показатели имеют значение и как действовать, если комиссия вынесла решение без полноценного обследования.

Какие болезни почек дают освобождение от армии

Заболевания почек – одна из немногих групп патологий, где результат медкомиссии во многом зависит не от самого диагноза, а от степени нарушения функции органа. Один и тот же хронический пиелонефрит у двух призывников может дать разные категории годности. Разбираемся, по каким критериям комиссия принимает решение и какие состояния реально закрывают дорогу в армию.

Нормативная база: на что опирается комиссия

Все решения о годности к военной службе принимаются на основании Расписания болезней – приложения к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 4 июля 2013 года № 565.

Болезни почек оцениваются преимущественно по статье 71 Расписания болезней. Именно по ней рассматриваются хронические заболевания: пиелонефрит, гломерулонефрит, хроническая болезнь почек и другие состояния.

Статья делится на три пункта в зависимости от степени нарушения функции:

• пункт «а» – значительное нарушение функции
• пункт «б» – умеренное нарушение функции
• пункт «в» – незначительное нарушение функции

Именно эта градация определяет категорию годности, а не название диагноза само по себе.

Категории годности при болезнях почек

Расписание болезней использует несколько граф для разных категорий граждан. Для призывников ключевой является графа II.

Категория Д означает полное освобождение от военной службы. Категория В – зачисление в запас без призыва в мирное время.

То есть даже умеренное нарушение функции почек уже закрывает призыв в обычных условиях.

Что входит в «значительное нарушение» – пункт «а»

Это самый важный пункт с точки зрения освобождения. Согласно статье 71 Расписания болезней, к нему относятся три состояния.

Хроническая болезнь почек со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73 м².
СКФ – показатель того, насколько эффективно почки фильтруют кровь. Норма – выше 90. Значение ниже 60 говорит о существенном снижении функции органа. При необходимости уточнить результат проводится проба Реберга-Тареева или расчет по формуле из клинических рекомендаций.

Нефротический синдром, сохраняющийся в течение трех месяцев и более или имеющий рецидивирующее течение. При этом неважно, нарушена ли выделительная и концентрационная функции почек: сам факт стойкого или повторяющегося нефротического синдрома достаточен для пункта «а».

Амилоидоз почек, подтвержденный гистологическим исследованием при наличии клинических проявлений нарушения функции.

Все три состояния дают категорию Д – полное освобождение от военной службы.

Хронический пиелонефрит: когда он дает освобождение

Пиелонефрит – самая распространенная почечная патология среди призывников. Но здесь есть важный нюанс: диагноз должен быть подтвержден по строгим критериям.

Согласно Расписанию болезней, диагноз «хронический пиелонефрит» устанавливается при наличии лейкоцитурии, персистирующей в течение трех месяцев и более – в том числе в сочетании с бактериурией, – выявляемой количественными методами. При этом предварительно должны быть исключены воспалительные заболевания мочевыводящих путей и половых органов после обследования с участием врача-дерматовенеролога и врача-уролога. Обязательно также рентгенурологическое исследование.

Это означает, что запись в карте «пиелонефрит» сама по себе недостаточна. Комиссия вправе усомниться в диагнозе, если документальная база не отвечает этим требованиям.

Если пиелонефрит подтвержден и сопровождается нарушением функции – призывник попадает под пункт «б» или «а» в зависимости от степени. Если функция сохранена – пункт «в», категория В.

Мочекаменная болезнь и нефроптоз

Эти состояния регулируются другими статьями Расписания болезней, не статьей 71.

Мочекаменная болезнь оценивается с учетом размера и количества камней, частоты приступов почечной колики, наличия осложнений. При камнях, требующих оперативного лечения, или рецидивирующем течении возможна категория В. Одиночный небольшой камень без нарушения функции, как правило, основанием для освобождения не является.

Нефроптоз (опущение почки) сам по себе освобождения не дает. Значение имеет степень опущения и наличие осложнений: нарушение уродинамики, болевой синдром, присоединение пиелонефрита. При тяжелом течении с осложнениями возможна категория В.

Дистопия почки (врожденное аномальное расположение) без нарушения функции и клинических проявлений, как правило, основанием для освобождения не является. Комиссия оценивает функцию, а не анатомию.

Одна почка: берут или нет

Отсутствие одной почки – в результате удаления или врожденной аплазии – оценивается в зависимости от функционального состояния оставшейся.

Если единственная почка работает нормально и СКФ в норме – комиссия может признать призывника годным или ограниченно годным. Освобождение возможно только при сниженной функции единственной почки.

Это противоречит распространенному убеждению «одна почка – точно не возьмут». На практике все зависит от конкретных цифр. Схожий принцип работает и в других случаях, когда важна не анатомия, а функция: например, при отсутствии желчного пузыря армия также оценивает степень нарушения пищеварительных функций, а не сам факт удаления органа.

Важно!

Если в ходе освидетельствования по статье 71 Расписания болезней вынести медицинское заключение невозможно, призывник может быть направлен на дополнительное обследование – амбулаторное или стационарное. Это предусмотрено пунктом 4 статьи 5.1 Федерального закона № 53-ФЗ и пунктом 70 Положения о военно-врачебной экспертизе (Постановление Правительства РФ от 4 июля 2013 года № 565). Если комиссия выносит решение без направления на обследование при явно неполной картине – это процессуальное нарушение, которое можно использовать при обжаловании.

Какие документы нужно собрать

Чтобы комиссия могла адекватно оценить состояние почек, призывнику необходимо предоставить:

1. Выписки из истории болезни со всеми госпитализациями
2. Результаты общего анализа мочи за несколько последних месяцев – для подтверждения лейкоцитурии
3. Биохимический анализ крови с показателями креатинина и мочевины
4. Расчет скорости клубочковой фильтрации или результаты пробы Реберга-Тареева
5. УЗИ почек
6. Рентгенурологическое исследование (при пиелонефрите – обязательно)
7. Заключение нефролога или уролога

Если каких-то исследований нет – военкомат обязан направить на обследование, а не выносить решение на основе неполных данных.

Обжалование решения ВВК

Если вы не согласны с присвоенной категорией годности, решение призывной комиссии можно обжаловать в призывной комиссии субъекта РФ – в досудебном порядке, предусмотренном статьей 35.2 Федерального закона от 28 марта 1998 года № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», – или в суде. Решение призывной комиссии субъекта РФ по жалобе, в свою очередь, может быть обжаловано в суд в соответствии с пунктом 4 статьи 29 того же закона.

Обжалование имеет смысл, если:

• обследование не проводилось или было неполным
• диагноз задокументирован, но комиссия его фактически проигнорировала
• есть расхождение между заключением лечащего врача и решением ВВК

Для судебного обжалования действует общий срок, установленный Кодексом административного судопроизводства РФ: административное исковое заявление подается в течение трех месяцев со дня, когда гражданин узнал о нарушении своих прав.

Схожая логика обжалования работает и при других хронических заболеваниях внутренних органов – например, при панкреатите или гепатите: везде важна не только история болезни, но и правильно оформленная доказательная база.

Александр Парфенов

Руководитель юридического отдела

1000+ выигранных дел

Опыт более 8 лет

Записаться на консультацию