С какими болезнями сердца не берут в армию

Вопрос о том, с какими болезнями сердца не берут в армию, решается не по названию диагноза, а по степени нарушения функции сердца, зафиксированной в документах: один и тот же диагноз может дать как призывную категорию Б, так и непризывную В или Д в зависимости от функционального класса сердечной недостаточности и результатов инструментального обследования.

Болезни сердца и армия: когда ставят непризывную категорию

Заболевания сердца – одна из самых распространенных причин, по которым призывники получают освобождение от службы. Но здесь есть принципиальный момент, который понимают далеко не все: освобождает не диагноз сам по себе, а степень нарушения функции сердца, зафиксированная в документах и подтвержденная обследованием.

Аритмия без последствий – это не то же самое, что аритмия с сердечной недостаточностью. Порок сердца без нарушений кровообращения и порок с декомпенсацией – два совершенно разных случая с разными правовыми последствиями.

Где искать ответ: Расписание болезней

Единственный документ, по которому военно-врачебная комиссия определяет годность к службе, – это Расписание болезней, утвержденное Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565.

Болезням системы кровообращения посвящена глава 9 Расписания болезней. Она начинается со статьи 42:

• Статья 42 – ревматические и неревматические болезни сердца, в том числе врожденные пороки
• Статья 43 – гипертоническая болезнь
• Статья 44 – ишемическая болезнь сердца
• Статья 45 – болезни аорты, магистральных и периферических сосудов
• Статья 46 – геморрой
• Статья 47 – нейроциркуляторная астения
• Статья 48 – временные функциональные расстройства кровообращения после перенесенных заболеваний, травм или операций

Каждая статья содержит пункты, к которым привязаны конкретные категории годности. Призывными считаются категории «А» и «Б». Категория «В» означает «ограниченно годен» и дает освобождение от призыва в соответствии с подпунктом «а» пункта 1 статьи 23 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе». Категория «Д» означает «не годен к военной службе» и влечет освобождение от исполнения воинской обязанности согласно пункту 4 той же статьи.

Важно!

Ко мне приходят с вопросом: «У меня есть диагноз – почему не дают военный билет?» Смотрю документы и вижу: диагноз есть, но степень нарушения функции нигде не зафиксирована. ВВК поставила «Б», хотя при нормальном обследовании должна была быть «В». Проблема не в диагнозе – проблема в том, что не собраны нужные заключения. В таких случаях я направляю человека на дообследование и пересобираю медицинскую базу.

Ключевой критерий: сердечная недостаточность

Чтобы понять, дает ли конкретное заболевание право на непризывную категорию, нужно разобраться с понятием сердечной недостаточности и ее функциональных классов.

Сердечная недостаточность (СН) – это состояние, при котором сердце не справляется с нагрузкой и не обеспечивает нормальное кровообращение. Расписание болезней оценивает ее по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA):

Именно функциональный класс СН определяет категорию годности при большинстве кардиологических диагнозов. Без его четкой фиксации в медицинских документах ВВК будет оценивать по минимуму.

Статья 42: пороки сердца и ревматические заболевания

Это одна из ключевых статей для призывников с кардиологическими диагнозами. Она охватывает ревматические и неревматические болезни сердца, в том числе врожденные пороки.

К пункту «а» статьи 42 Расписания болезней относятся в частности:

• комбинированные или сочетанные врожденные и приобретенные пороки сердца – независимо от наличия СН
• изолированные аортальные пороки при СН II–IV ФК
• изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
• дилатационная, рестриктивная и гипертрофическая кардиомиопатия (гипертрофическая – независимо от наличия обструкции выносящего тракта левого желудочка)
• аритмогенная дисплазия правого желудочка
• синдром Бругада
• полная атриовентрикулярная блокада, АВ-блокада II степени с синдромом Морганьи–Адамса–Стокса
• последствия операций на клапанном аппарате, имплантации электрокардиостимулятора или антиаритмического устройства при наличии СН I–IV ФК

Синдром Бругада и аритмогенная дисплазия правого желудочка прямо перечислены в пункте «а» статьи 42 без требования подтверждать определенный функциональный класс сердечной недостаточности. То есть сам факт установленного диагноза является достаточным основанием – по всем графам Расписания болезней пункт «а» статьи 42 дает категорию «Д».

Статья 44: ишемическая болезнь сердца

ИБС оценивается через сочетание двух параметров: функциональный класс стенокардии по Канадской классификации 1976 года и функциональный класс сердечной недостаточности.

К пункту «а» статьи 44 (категория «Д» для призывников) относятся:

• аневризма сердца или крупноочаговый кардиосклероз после трансмурального или повторных инфарктов миокарда
• полная АВ-блокада, АВ-блокада II степени с синдромом Морганьи–Адамса–Стокса
• потенциально злокачественные и злокачественные пароксизмальные желудочковые тахиаритмии
• синдром слабости синусового узла
• постоянная форма мерцания предсердий с сердечной недостаточностью вследствие ИБС
• распространенный стенозирующий процесс: более 75% в двух и более коронарных артериях, стеноз более 50% ствола левой коронарной артерии
• состояния после имплантации кардиостимулятора и коронарного шунтирования

К пункту «б» статьи 44 (категория «В» для призывников) относятся:

• стенокардия напряжения II ФК
• хроническая сердечная недостаточность II ФК
• окклюзия или стеноз более 75% одной крупной коронарной артерии

К пункту «в» статьи 44 относятся стенокардия I ФК и хроническая СН I ФК – по этому пункту призывники, как правило, получают категорию «В».

Аритмии: когда они дают непризывную категорию

Нарушения ритма и проводимости – отдельная история. Сами по себе многие из них не дают непризывной категории. Все зависит от вида аритмии, ее устойчивости и последствий для гемодинамики.

Расписание болезней оценивает нарушения сердечного ритма по данным ЭКГ в покое с обязательной оценкой интервала PQ и корригированного интервала QT. По показаниям применяются холтеровское мониторирование и другие методы.

Непризывные категории дают следующие нарушения ритма:

• Полная АВ-блокада – категория «Д» по пункту «а» статьи 42 или 44
• АВ-блокада II степени с синдромом Морганьи–Адамса–Стокса – категория «Д»
• Синдром слабости синусового узла – категория «Д» при ИБС; в остальных случаях – в зависимости от степени нарушения функции
• Постоянная форма фибрилляции предсердий с СН – категория «Д»
• Пароксизмальные желудочковые тахиаритмии злокачественного характера – категория «Д»

Стойкие нарушения ритма и проводимости длительностью более 7 суток, требующие антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющиеся после прекращения лечения, освидетельствуются по пункту «а» или «б» в зависимости от функционального класса сердечной недостаточности. При отсутствии СН или при СН I–II ФК освидетельствование проводится по пункту «в».

Синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта, постоянные АВ-блокады II степени без синдрома Морганьи–Адамса–Стокса, полные блокады ножек пучка Гиса вследствие ИБС освидетельствуются по пунктам «а» или «б» статьи 44 в зависимости от ФК сердечной недостаточности и стенокардии. О том, как брадикардия учитывается при освидетельствовании, подробнее написано в статье «Берут ли в армию с брадикардией».

Статья 43: гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь в Расписании болезней оценивается не просто по уровню давления, а по совокупности: стадия заболевания плюс степень нарушения функции органов-мишеней.

• III стадия (АД в покое от 180/110 мм рт. ст. и выше, подтвержденное суточным мониторированием) со значительным нарушением функции органов-мишеней – инфарктом миокарда, инсультом, расслаивающей аневризмой аорты и другими тяжелыми сосудистыми расстройствами – дает категорию «Д» (пункт «а» статьи 43 Расписания болезней)
• II стадия с умеренным нарушением функции органов-мишеней – категория «В» (пункт «б» статьи 43)
• II стадия с незначительным нарушением или без нарушения функции органов-мишеней – также категория «В» (пункт «в» статьи 43)

Подробнее о том, как стадия гипертонии влияет на категорию годности и какие изменения внесло постановление Правительства РФ от августа 2025 года, читайте в статье «Берут ли в армию с гипертензией».

Врожденные пороки сердца

Врожденные пороки сердца (ВПС) требуют отдельного разбора.

Комбинированные и сочетанные ВПС дают категорию «Д» по пункту «а» статьи 42 – независимо от наличия или отсутствия сердечной недостаточности.

Изолированные ВПС оцениваются иначе:

• Изолированные аортальные пороки с СН II–IV ФК – пункт «а», категория «Д»
• Изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия – пункт «а», категория «Д»
• Изолированные ВПС с СН I ФК или без нарушения кровообращения – пункт «в», категория «В»

Бессимптомные малые аномалии развития сердца (МАРС) – дополнительная хорда левого желудочка, открытое овальное окно без гемодинамически значимого сброса – как правило, не дают непризывной категории. Они фиксируются как особенности строения, но не как патология с нарушением функции.

Кардиомиопатии

Дилатационная, рестриктивная и гипертрофическая кардиомиопатия прямо отнесены к пункту «а» статьи 42 Расписания болезней. Гипертрофическая кардиомиопатия включена в этот пункт независимо от наличия обструкции выносящего тракта левого желудочка. По пункту «а» статьи 42 призывникам устанавливается категория «Д».

Аритмогенная дисплазия правого желудочка и синдром Бругада – также пункт «а» статьи 42, категория «Д».

Это одни из немногих диагнозов в кардиологии, где сам факт постановки диагноза включен в пункт «а» без требования подтверждать определенный функциональный класс. Но на практике эти диагнозы требуют серьезной инструментальной базы: ВВК не примет просто запись в карте – нужны данные ЭКГ, холтер, ЭхоКГ, нередко МРТ сердца.

Что не дает непризывную категорию

Состояния, которые сами по себе не освобождают от армии:

• Малые аномалии развития сердца без гемодинамических нарушений (дополнительная хорда, открытое овальное окно без значимого сброса)
• Нейроциркуляторная астения с умеренными проявлениями (статья 47 – как правило, категории «Б» или «В» при определенных условиях)
• Синусовая брадикардия или тахикардия без органической патологии
• Единичная наджелудочковая экстрасистолия без структурных изменений сердца
• Пролапс митрального клапана I степени без регургитации и нарушения ритма

Граница между призывным и непризывным диагнозом проходит именно по степени нарушения функции. Один и тот же диагноз у двух разных людей может давать разные категории годности.

Как проходит освидетельствование

По шагам это выглядит так:

1. Призывник проходит медицинское освидетельствование в военкомате.
2. Врачи ВВК изучают представленные медицинские документы и при необходимости направляют на дополнительное обследование.
3. По результатам обследования составляется акт исследования состояния здоровья.
4. ВВК выносит заключение о категории годности на основании Расписания болезней.
5. Если призывник не согласен с решением – он вправе обжаловать его в досудебном порядке, подав жалобу в призывную комиссию субъекта Российской Федерации, либо обратиться непосредственно в суд. Это право закреплено в статьях 35.1 и 35.2 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе».

Обследование должно быть актуальным. ЭКГ трехлетней давности, холтер без расшифровки, ЭхоКГ без описания фракции выброса – все это ослабляет позицию на комиссии.

Какие обследования нужны

Для подтверждения кардиологического диагноза перед ВВК, как правило, требуются:

• ЭКГ в покое – обязательно с расчетом интервалов PQ и QTc
• Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ
• Эхокардиография с оценкой фракции выброса и структуры клапанов
• Суточное мониторирование артериального давления (при гипертонии)
• Нагрузочный тест (велоэргометрия или тредмил-тест) – при подозрении на ИБС и для определения ФК стенокардии
• Заключение кардиолога с четко указанным функциональным классом сердечной недостаточности

Чем точнее задокументирована клиническая картина, тем меньше пространства для субъективной оценки у ВВК. Расплывчатое заключение «функция снижена умеренно» – это не то же самое, что «хроническая сердечная недостаточность II ФК по классификации NYHA». Формулировки имеют значение. О том, что означает итоговая запись в документах воинского учета, можно прочитать в статье «Что означает категория годности в приписном свидетельстве».

Александр Парфенов

Руководитель юридического отдела

1000+ выигранных дел

Опыт более 8 лет

Записаться на консультацию