Берут ли в армию с больной щитовидной железой

Вопрос о том, берут ли в армию с больной щитовидной железой, решается не по диагнозу, а по степени нарушения функций, зафиксированной в документах: один и тот же АИТ или узловой зоб может дать как категорию Б-3 и службу, так и категорию В и освобождение от призыва.

Болезни щитовидной железы и армия: как это работает на практике

Щитовидная железа — один из немногих органов, патологии которого военкомат действительно учитывает при определении годности. Но не автоматически. Призывников с диагнозом «узловой зоб» или «АИТ» нередко признают годными — потому что диагноз сам по себе ничего не решает. Имеет значение только то, как болезнь влияет на функцию органа и на состояние организма в целом.

Разберем, какие заболевания щитовидной железы дают основания для освобождения от армии, а при каких призывнику придется служить.

Какой документ регулирует годность при болезнях щитовидной железы

Все заболевания, которые влияют на решение военно-врачебной комиссии (ВВК), перечислены в Расписании болезней — это Приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565.

Болезни щитовидной железы оцениваются по двум статьям этого документа:

• Статья 12 — эутиреоидный зоб, аутоиммунный и хронический фиброзный тиреоидит без нарушения функции щитовидной железы
• Статья 13 — состояния с нарушением функции эндокринной системы: манифестный гипотиреоз, тиреотоксикоз, подострый тиреоидит с рецидивирующим течением и иные расстройства в зависимости от степени выраженности нарушений

Принципиальный момент, закрепленный в обеих статьях: оценивается не сам диагноз, а степень нарушения функций. Два призывника с одинаковым диагнозом могут получить разные категории годности — именно поэтому так важно, что зафиксировано в документах.

Статья 12: эутиреоидный зоб

Эутиреоидный зоб — это увеличение щитовидной железы при сохраненной функции. Железа увеличена, но гормоны производит в норме. Такой диагноз ставят часто — особенно при обнаружении узлов на УЗИ.

По статье 12 Расписания болезней категория годности для призывников (I графа) зависит от того, какие последствия вызывает увеличение железы:

Призывникам с зобом по пункту «а» или «б» статьи 12 предлагается хирургическое лечение. После операции освидетельствование проводится по пункту «г» статьи 13 — как временные функциональные расстройства после хирургического вмешательства. Если от операции отказались или лечение не дало результата — категория остается прежней.

При наличии стойких гормональных нарушений на фоне зоба освидетельствование переносится на статью 13 как более точно описывающую ситуацию.

Большинство призывников с эутиреоидным зобом получают категорию Б-3 и идут служить. Основания для освобождения появляются только при зобе, который давит на соседние структуры или физически мешает носить форму, — и это нужно доказывать документально.

Статья 13: гипотиреоз, тиреотоксикоз, тиреоидиты и другие состояния с нарушением функции

Статья 13 охватывает состояния, при которых функция эндокринной системы нарушена. По ней оценивают манифестный гипотиреоз, тиреотоксикоз, подострый тиреоидит с рецидивирующим течением, состояние после удаления щитовидной железы и другие нарушения.

Категория «Д» по пункту «а» присваивается при наиболее тяжелых состояниях: тяжелый тиреотоксикоз с поражением сердца, выраженный гипотиреоз, не поддающийся компенсации.

Категория «В» по пунктам «б» и «в» означает освобождение от призыва в мирное время — призывник зачисляется в запас и получает военный билет.

Категория «Г» дает отсрочку на период лечения или реабилитации после операции.

Важно!

Разграничение между пунктами «а», «б» и «в» — это не вопрос диагноза, а вопрос степени нарушения функций, зафиксированной документально. Когда ко мне обращается призывник с АИТ и компенсированным гипотиреозом на фоне приема левотироксина, я не смотрю только на строчку «компенсирован» в карте. Я изучаю анализы за последние полгода, историю подбора дозы, частоту коррекций. Если компенсация давалась с трудом или доза менялась несколько раз — это уже не «незначительное нарушение». При правильно собранной документации такой случай вполне тянет на пункт «б», а не «в».

Конкретные диагнозы: что нужно знать

Гипотиреоз

Гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы — оценивается по статье 13. Ключевые показатели: уровень ТТГ, свободный Т4, наличие клинических симптомов.

Если гипотиреоз компенсирован препаратами и никак не проявляется клинически — комиссия, скорее всего, присвоит категорию «В» по пункту «в» (незначительное нарушение). Если компенсация нестабильна, есть признаки гипотиреоза несмотря на лечение — речь идет об умеренном нарушении и пункте «б».

Если диагноз выявлен впервые при призыве, освидетельствование проводится только после обследования и лечения в стационарных условиях — это прямо предусмотрено примечаниями к статье 13 Расписания болезней. Лишь после завершения стационарного обследования ВВК выносит заключение о категории годности.

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ)

АИТ сам по себе не является основанием для освобождения от армии. Это хроническое воспалительное заболевание, которое может протекать без нарушения функции железы годами. Подробнее о том, как военкомат оценивает этот диагноз, — в отдельной статье «Берут ли в армию с тиреоидитом».

Если АИТ протекает без нарушения функции щитовидной железы — комиссия оценивает его по пункту «в» статьи 12 и, как правило, признает призывника годным. Освобождение возможно, когда АИТ приводит к манифестному гипотиреозу или тиреотоксикозу с соответствующей степенью нарушения функций — тогда освидетельствование переходит под статью 13.

В период обострения или при недавно начатом лечении — категория «Г» с отсрочкой.

Гипоплазия щитовидной железы

Гипоплазия — врожденное уменьшение железы. Сам по себе маленький объем железы непризывным условием не является. Значение имеет только то, как она функционирует. Логика оценки такая же, как при других видах гипоплазии: подробнее об этом — в статье «Берут ли в армию с гипоплазией».

Если гипоплазия сопровождается стойким повышением ТТГ и снижением свободного Т4 — это манифестный гипотиреоз, который оценивается по пункту «б» или «в» статьи 13 в зависимости от выраженности нарушений. Если функция сохранена — даже при уменьшенном объеме железы призывник, скорее всего, будет признан годным.

Тиреотоксикоз и диффузный токсический зоб

Тиреотоксикоз — избыточная выработка гормонов — может приводить к серьезным осложнениям: нарушениям ритма сердца, поражению глаз (офтальмопатия), потере веса. При тяжелых и средних формах с поражением органов-мишеней — категория «В» по пункту «б» или «Д» по пункту «а» статьи 13.

При легкой форме в состоянии стойкой ремиссии или при компенсированном состоянии — возможна категория «В» по пункту «в».

Состояние после операции на щитовидной железе

Сразу после частичного или полного удаления щитовидной железы присваивается категория «Г» по пункту «г» статьи 13. Затем проводится повторное освидетельствование.

После тотального удаления категория годности определяется по степени компенсации функции. Если функция компенсирована заместительной терапией — освидетельствование проводится по пункту «б» статьи 13, как правило, присваивается категория «В». Если компенсации нет и имеется значительное нарушение функций — по пункту «а», что дает категорию «Д».

После частичной резекции — все зависит от оставшейся функции и гормонального статуса.

Какие документы нужны для освидетельствования

Чтобы ВВК могла корректно оценить состояние щитовидной железы, нужно предоставить:

• результаты УЗИ щитовидной железы с указанием объема и характеристики ткани
• анализы крови на ТТГ, свободный Т4, свободный Т3, антитела (АТ-ТПО, АТ-ТГ) — желательно за последние 6–12 месяцев в динамике
• выписку из амбулаторной карты с историей наблюдения у эндокринолога
• данные о назначенном лечении: препарат, доза, длительность приема, была ли коррекция дозы
• если было хирургическое лечение — выписку из стационара и послеоперационные анализы

Если диагноз выявлен впервые — примечания к статье 13 Расписания болезней прямо предусматривают, что обследование и лечение проводятся в стационарных условиях, и только после этого призывник проходит освидетельствование.

Пошаговый порядок действий на медкомиссии

По шагам это выглядит так:

1. Собрать полный пакет медицинских документов до явки в военкомат.
2. На медкомиссии передать документы терапевту или эндокринологу военкомата.
3. Если документы неполные — комиссия направит на дополнительное обследование.
4. По результатам обследования ВВК выносит заключение о категории годности.
5. Если категория не соответствует реальному состоянию здоровья — решение можно обжаловать в призывной комиссии субъекта РФ или через суд.

Можно ли обжаловать решение комиссии

Да, и это законное право. Если призывник считает, что ВВК не учла имеющиеся нарушения или неверно определила пункт статьи, он вправе:

• подать жалобу в призывную комиссию субъекта РФ в досудебном порядке — в соответствии со статьей 35.2 Федерального закона от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»
• обжаловать решение призывной комиссии субъекта РФ в суд — на основании пункта 4 статьи 29 того же закона

Важный нюанс: закон не устанавливает автоматического приостановления исполнения решения на период рассмотрения жалобы. Если этот вопрос принципиален, его нужно решать отдельно — в том числе через суд с ходатайством об обеспечительных мерах.

В ходе рассмотрения жалобы призывная комиссия субъекта РФ вправе организовать контрольное медицинское освидетельствование, если сочтет это необходимым. Это предусмотрено статьей 35.5 Федерального закона № 53-ФЗ. Освидетельствование не назначается автоматически — только по решению комиссии. Если оно назначено, срок рассмотрения жалобы продлевается, но не более чем на десять рабочих дней.

Успех обжалования зависит не от самого факта жалобы, а от доказательной базы — медицинских документов, которые подтверждают нарушения, не учтенные комиссией.

Александр Парфенов

Руководитель юридического отдела

1000+ выигранных дел

Опыт более 8 лет

Записаться на консультацию